良性前列腺增生癥不同證型的尿動(dòng)力學(xué)研究.pdf

1、目的：探討前列腺增生癥（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）不同證型的尿動(dòng)力學(xué)特征。
　　方法：將86例BPH患者按中醫(yī)辨證分成腎氣虧虛證組、膀胱濕熱證組和血瘀下焦證組三組，分別對(duì)其進(jìn)行國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（International Prostate Symptom Score，IPSS）評(píng)分，B超測(cè)定前列腺體積（Prostate Volume， PV）及尿動(dòng)力學(xué)檢查測(cè)量殘余尿（Postvoid Re

2、sidual Urination，PVR），觀測(cè)逼尿肌不穩(wěn)定（Detrusor Instability，DI）發(fā)生率，測(cè)最大尿流率（Qmax）和最大尿流率時(shí)膀胱逼尿肌壓力（Pdet-Qmax）。
　　結(jié)果：
　　1、腎氣虧虛證組38例，IPSS評(píng)分平均22.4±5.4分，膀胱濕熱證組28例，IPSS評(píng)分平均20.2±3.9分，血瘀下焦證組20例，IPSS評(píng)分平均24.4±5.1分。三組兩兩比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3、
　　2、腎氣虧虛證組PV平均72.1±14.5 ml，血瘀下焦證組PV平均60.7±16.9 ml，膀胱濕熱證組PV平均44.2±10.0 ml。三組兩兩比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　3、腎氣虧虛證組PVR平均75.6±16.1 ml，血瘀下焦證組PVR平均66.4±20.7 ml，膀胱濕熱證組PVR平均41.3±10.9 ml。三組兩兩比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　4、腎氣虧虛證組Qmax平

4、均4.9±1.8 ml/s，血瘀下焦證組Qmax平均6.1±1.9 ml/s，膀胱濕熱證組 Qmax平均10.5±2.3 ml/s。膀胱濕熱證組 Qmax明顯大于腎氣虧虛證組（P<0.05），血瘀下焦證組Qmax明顯小于膀胱濕熱證組（P<0.05）。
　　5、腎氣虧虛證組Pdet-Qmax平均45.9±17.0 cmH2O，膀胱濕熱證組Pdet-Qmax平均61.5±13.0 cmH2O，血瘀下焦證組Pdet-Qmax平均90.2

5、±11.1 cmH2O。三組兩兩比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　6、腎氣虧虛證組的DI發(fā)生率低于膀胱濕熱證組和血瘀下焦證組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、腎氣虧虛證BPH患者年齡大于膀胱濕熱證和血淤下焦證。
　　2、腎氣虧虛證、膀胱濕熱證與血瘀下焦證三證BPH患者的IPSS評(píng)分比較無(wú)顯著差異。3、腎氣虧虛證患者PV大于膀胱濕熱證和血瘀下焦證。血瘀下焦證患者PV大于膀胱濕熱證。
　　4、腎氣

6、虧虛證患者PVR多于膀胱濕熱證和血瘀下焦證。血瘀下焦證患者PVR多于膀胱濕熱證。
　　5、腎氣虧虛證患者尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌收縮無(wú)力，膀胱出口梗阻癥狀相對(duì)較輕，尿流率降低，為低排低阻型。血瘀下焦證患者尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌收縮增強(qiáng)，膀胱出口梗阻癥狀較重，尿流率降低，為高排高阻型。膀胱濕熱證患者尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌收縮力正常，尿流率稍低于正常。
　　6、腎氣虧虛證患者的DI發(fā)生率最低。膀胱濕熱證與血瘀下焦證患者的DI發(fā)生率無(wú)顯著