廣州市1995～2008年艾滋病哨點人群行為學(xué)特征分析與HIV防控建議.pdf

1、研究背景:哨點監(jiān)測是一種人群的HIV監(jiān)測方法，它通過收集、分析人群相關(guān)人口學(xué)信息、以達到監(jiān)測HIV流行趨勢的目的。與傳統(tǒng)的HIV監(jiān)測方法如常規(guī)監(jiān)測相比，哨點監(jiān)測的最大優(yōu)點是可以收集個體的資料，如年齡、性別、地址和一些高危行為特征等，以為艾滋病的監(jiān)測、防治提供有針對性的指導(dǎo)。
　　 中國在1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來，截止2008年官方公布的HIV感染人數(shù)已經(jīng)達到了3300萬，隨著艾滋病在中國的流行和傳播，我國逐步建立起艾滋病的監(jiān)

2、測系統(tǒng)，這其中包括了病例報告系統(tǒng)和哨點監(jiān)測系統(tǒng)。我國于1995年建立了HIV哨點監(jiān)測系統(tǒng)，以其作為常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)的補充。
　　 廣州于1995年開始建立HIV哨點監(jiān)測系統(tǒng)，截止2008年共建立40個HIV監(jiān)測哨點，覆蓋了性病門診就診者、性工作者、吸毒者、孕產(chǎn)婦、犯罪嫌疑人和勞教人員。收集了大量哨點監(jiān)測的資料，包括監(jiān)測人群的人口學(xué)特征、高危行為特征等，但目前尚未對這些資料進行系統(tǒng)的分析，監(jiān)測結(jié)果對HIV防控工作的指導(dǎo)意義有待挖掘。<

3、br>　　 研究目的:
　　 分析廣州市1995～2008年間HIV哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)，比較不同年份和不同人群間HIV感染率和高危行為，為針對不同人群制定防控策略提供參考，提高廣州市艾滋病的防控效果。
　　 材料與方法:
　　 (1)資料來源
　　 收集1995～2008年廣州市強制戒毒所、廣州市白云區(qū)強戒所、廣州市從化強戒所、廣州市收容教育所、廣州市槎頭婦教所、廣州市皮防所、廣州市婦嬰醫(yī)院七個哨點監(jiān)測單位的

4、監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析。研究的主要變量包括HIV血清學(xué)檢測結(jié)果、社會行為學(xué)相關(guān)指標(biāo)、吸毒相關(guān)高危行為指標(biāo)如是否吸毒、是否共用注射器，性相關(guān)高危行為如性伴數(shù)、使用安全套情況等。
　　 (2)研究方法
　　 1.監(jiān)測人群的人口學(xué)分析：采用描述性研究方法，分析監(jiān)測人群的社會人口特征如年齡、性別比例、婚姻狀況等。
　　 2.HIV感染情況分析：對不同監(jiān)測人群、不同監(jiān)測哨點的HIV感染情況加以描述、分析和比較。
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5、.監(jiān)測人群的行為學(xué)特征分析：對監(jiān)測人群總的高危行為特征進行描述，同時對不同高危行為下HIV的感染率進行比較，之后對高危行為在各個年份的變化情況進行比較。
　　 4.廣州市的監(jiān)測結(jié)果與其他地區(qū)的對比：將廣州市哨點監(jiān)測的HIV陽性率與全國、深圳市進行對比。
　　 5.廣州市哨點監(jiān)測結(jié)果與常規(guī)監(jiān)測結(jié)果的對比：通過對比部分年份的哨點監(jiān)測與常規(guī)監(jiān)測HIV感染率，對比兩種方法的監(jiān)測敏感性。
　　 研究結(jié)果：
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6、.監(jiān)測人群的人口學(xué)特征分析：吸毒者和性工作者未婚比例最高，而性病門診就診者已婚者比例最高超過50％，吸毒者和性門診就診者男性比例超過70％。
　　 2. HIV感染情況：對比四類人群的HIV陽性檢出率，吸毒者人群的HIV陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于另外三類人群，且上升速度較快，2004年以后基本維持在5％左右。而女性性工作者人群和性病門診就診者維持在2％左右。孕產(chǎn)婦人群中的HIV陽性率最低，除2002年外，均未有HIV陽性者發(fā)現(xiàn)。哨點單位中白

7、云區(qū)強戒所和廣州市強戒所的HIV感染率均高于4％，以廣州市強戒所最高6.69％。另外的5個哨點單位HIV感染率均低于1％，廣州市收教所最低0.65％。
　　 3.監(jiān)測人群的行為學(xué)特征分析：女性性工作者人群中，吸毒者的比例約有24.76％，其中注射吸毒者占了64.49％；進行性服務(wù)時，每次都是使用安全套的比例達到了29.37％，經(jīng)常使用者占31.22％，有39.41％的被監(jiān)測者從不使用安全套。吸毒者中，注射吸毒者占64.15％，注

8、射毒品的種類以海洛因為主，有30.92％的人存在以錢或毒品換取性的行為；每次都是用安全套的比例只有19.32％，有時用的比例最高，達到了48.09％，另外有32.59％的被監(jiān)測者從來不用安全套。性病門診就診者中，有68.40％的人近三個月有過非婚性行為，只有5.8％的就診者在非婚性行為中每次都使用安全套，有時用的比例占31.22％，從來不用安全套的人占22.19％。孕產(chǎn)婦中，患性病者和吸毒者比例均較低，前者只有0.12％，孕產(chǎn)婦的丈夫中

9、，患性病者和吸毒者比例同樣較低，分別為0.07％和0.05％。
　　 4.影響HIV感染危險行為分析：使用安全套的頻率、是否共用注射器或針頭是影響女性性工作者人群感染HIV的主要因素。是否口吸毒品、注射吸毒是否共用針具、使用安全套的情況是影響吸毒人群感染HIV的主要因素。三個月內(nèi)非婚性行為、是否賣過血漿和性伴數(shù)是影響性病門診就診者感染HIV的主要因素。
　　 5.廣州市與其他地區(qū)對比：在艾滋病流行初期，全國的HIV陽性率

10、高于廣州，之后廣州HIV陽性率迅速增長；廣州市HIV陽性率高于深圳市。
　　 6.廣州市哨點監(jiān)測結(jié)果與常規(guī)監(jiān)測結(jié)果的對比：1995～2000年廣州市處于HIV流行的增長期，可以看到常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)變化不明顯，而哨點監(jiān)測較為敏感的顯現(xiàn)出這一趨勢。
　　 結(jié)論:
　　 通過對1995～2008年廣州市女性性工作者人群、吸毒者、性病門診就診者和孕產(chǎn)婦四類人群七個監(jiān)測的監(jiān)測結(jié)果進行縱向研究和橫向比較，掌握了廣州市高危人群和正