原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)證型與腎臟病理及臨床生化指標(biāo)關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過臨床病例調(diào)查，探討原發(fā)性腎病綜合征（PNS）中醫(yī)證型與腎臟病理改變及臨床生化指標(biāo)之間的相關(guān)內(nèi)在規(guī)律，從而為原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)臨床辨證施治提供客觀指標(biāo)和理論依據(jù)。
　　方法:（1）對2003年5月～2009年10月期間在我院腎科確診為原發(fā)性腎病綜合征的病歷進行查閱，按照中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，從中選取了124例為研究對象。
　?。?）將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的124例PNS患者按中醫(yī)辨證分型分為脾腎陽虛型、肺腎

2、氣虛型、氣陰兩虛型、肝腎陰虛型4型。
　?。?）將124例PNS患者腎活檢病理進行病理類型分類。
　?。?）觀察生化指標(biāo)：24小時尿蛋白定量（24HUPR）、血漿白蛋白（Alb）、總膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、血肌酐（Scr）、血清尿素氮(BUN)、血尿酸（UA）。
　?。?）分析124例PNS中醫(yī)證型、病理類型的分布特點。
　?。?）比較124例PNS中醫(yī)證型與腎活檢病理類型的相關(guān)性。
　?。?）比

3、較124例PNS中醫(yī)證型與生化相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:（1）124例PNS中醫(yī)證型分布:脾腎陽虛為型79例(63.71％)，肺腎氣虛型31例(25%)，肝腎陰虛型8例(12.8%)，氣陰兩虛型4例(8.5%)。
　?。?）124例PNS病理類型分布:系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）為85例(68.54%)，膜性腎?。∕N）19例(15.32%)，微小病變型腎?。∕CD）12例(9.68%)，局灶階段性腎小球硬化（

4、FSGS）6例(4.83%)，膜增生性腎炎（MPGN）2例(1.61%)。
　?。?）MsPGN以脾腎陽虛型多見，與其他各證型組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；MN以脾腎陽虛為主，與其他各證型組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；MCD以脾腎陽虛型多，與其他各證型組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　?。?）原發(fā)性腎病綜合征的24小時尿蛋白定量，隨著中醫(yī)分型脾腎陽虛＞肺腎氣虛＞氣陰兩虛＞肝腎陰虛的規(guī)律遞減。脾腎陽虛型組的2

5、4小時尿蛋白定量水平均明顯高于其他證型組證型(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；肝腎陰虛型24小時尿蛋白定量水平明顯低于其他證型組(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?。?）血清白蛋白與中醫(yī)證型各組的關(guān)系，隨著中醫(yī)分型肝腎陰虛＞氣陰兩虛＞肺腎氣虛＞脾腎陽虛的規(guī)律遞減，肝腎陰虛型血清白蛋白明顯高于其它各組，脾腎陽虛型血清白蛋白明顯低于其他各證型，經(jīng)方差分析，差異有顯著意義(P<0.01)。
　?。?）原發(fā)性