心理社會(huì)因素對(duì)護(hù)理本科生心理亞健康狀況的影響.pdf

1、研究目的： 據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的四位一體的健康新概念，健康不僅僅是沒有疾病，而是在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的一種完美狀態(tài)。而一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果顯示，全世界真正健康者僅占人口總數(shù)的5％，75％是“亞健康”者，年齡多在20-45歲。我國亞健康人群發(fā)生率在45％-70％之間，發(fā)生年齡主要在35-60歲之間。 “心理亞健康”是亞健康的一種重要類型，它是介于心理健康與精神疾病之間的中介狀態(tài)，以頻繁出現(xiàn)的情緒躁動(dòng)、興致低落、

2、注意力不易集中、過分敏感或行為能力下降等表現(xiàn)為特征。這些狀態(tài)均未達(dá)到CCMD-III，ICD-10，DSM-IV等精神病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但導(dǎo)致人們不能保持正常的生活質(zhì)量和良好的工作狀態(tài)。 許多研究表明：大學(xué)生這一特殊群體的心理健康水平低于社會(huì)其它人群，大學(xué)生是心理疾病的高發(fā)人群。本研究采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)量表篩查了解護(hù)理本科生心理亞健康現(xiàn)狀，并從獨(dú)生子女、家庭居住地、家庭結(jié)構(gòu)、不同年級(jí)、人格、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式等不同的角度對(duì)

3、其進(jìn)行較全面的分析，以期為對(duì)處于心理亞健康狀態(tài)的護(hù)理本科生進(jìn)行心理干預(yù)提供理論依據(jù)，便于對(duì)其實(shí)行個(gè)體化的心理指導(dǎo)，改善其心理狀況。 對(duì)象與方法： 用橫斷面研究方法，隨機(jī)整群抽取廣州市內(nèi)一所醫(yī)科大學(xué)一類本科四年制護(hù)理專業(yè)416名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)測量有關(guān)心血管系統(tǒng)、疲勞感、既往健康方面、情緒、情感和行為等方面的問題，篩查心理亞健康人員。CMI量表所附神經(jīng)癥以CMI量C、I、J三部得分之和為縱軸，精

4、神自覺癥狀M-R部分的6項(xiàng)得分之和為橫軸，從坐標(biāo)軸零點(diǎn)開始從左外右依次分為四個(gè)區(qū)：I區(qū)(正常)、II區(qū)(準(zhǔn)正常)、III區(qū)(準(zhǔn)神經(jīng)癥)、IV區(qū)(神經(jīng)癥)。根據(jù)每人的得分找到相應(yīng)的坐標(biāo)點(diǎn)，得分越高就越有可能落入較高的區(qū)域。以CCMD-3精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，由心理學(xué)專業(yè)人員(經(jīng)精神科臨床醫(yī)生培訓(xùn)后)對(duì)所有經(jīng)CMI神經(jīng)癥識(shí)別落入III區(qū)的人員進(jìn)行一對(duì)一訪談，排除神經(jīng)癥或其他心理疾患后，所余人員不良心理狀況持續(xù)2周或以上者，被確定為“心理

5、亞健康”狀態(tài)。 用艾森克人格問卷測量護(hù)生的人格特征，分析不同人格特征與其他社會(huì)心理因素及心理亞健康的相關(guān)性。用社會(huì)支持評(píng)定量表測量護(hù)生所獲社會(huì)支持情況，測評(píng)客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度等對(duì)心理亞健康的影響。用簡易應(yīng)對(duì)方式量表了解護(hù)生的應(yīng)對(duì)情況，分析應(yīng)對(duì)方式對(duì)護(hù)生心理亞健康的影響。 問卷評(píng)定積分：CMI、人格、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式均采用各問卷原始積分進(jìn)行評(píng)定記分，并分別將人格、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式各因素得分按上、中、下各

6、33％劃分為高、中、低三組。 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。學(xué)生的一般資料采用描述性分析。兩組計(jì)量資料的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組均數(shù)的比較用單向方差分析，方差齊性者，采用LSD法進(jìn)行兩兩比較，方差不齊者，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較；計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。學(xué)生一般資料、人口社會(huì)學(xué)因素、心理社會(huì)因素對(duì)心理健康狀況的影響采用多重逐步回歸分析。 結(jié)果： 以下結(jié)果的檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為0.05。 1、護(hù)

7、生心理亞健康狀況 護(hù)生心理亞健康的總體發(fā)生率為11.1％，其中一年級(jí)的發(fā)生率最高為17.7％，四年級(jí)最低為7.7％，二、三年級(jí)分別為8.2％和7.8％。 2、人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)護(hù)生心理亞健康狀況的影響 ①獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女護(hù)生的心理亞健康狀況。一年級(jí)獨(dú)生子女的亞健康發(fā)生率高于同年級(jí)非獨(dú)生子女護(hù)生，不同年級(jí)獨(dú)生子女的亞健康發(fā)生率從高到低依次為一、二年級(jí)、四三年級(jí)；不同年級(jí)非獨(dú)生子女的亞健康發(fā)生率沒有差異。

8、②不同家庭居住地護(hù)生的心理亞健康狀況。家庭居住地對(duì)二年級(jí)護(hù)生的心理亞健康發(fā)生率有影響，其發(fā)生率從高到低依次為城市護(hù)生、農(nóng)村護(hù)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生。 ③不同家庭結(jié)構(gòu)護(hù)生的心理亞健康狀況。四年級(jí)家庭完整護(hù)生的心理亞健康發(fā)生率低于單親家庭護(hù)生，家庭完整護(hù)生的心理亞健康發(fā)生率從高到低依次為一、二、三、四年級(jí)。 3、人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)心理社會(huì)因素的影響 ①獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女護(hù)生的心理社會(huì)因素得分情況。三年級(jí)獨(dú)生子女的神經(jīng)質(zhì)低于非獨(dú)

9、生子女，精神質(zhì)高于非獨(dú)生子女；一年級(jí)獨(dú)生子女的主觀支持和支持總分均低于非獨(dú)生子女；二年級(jí)獨(dú)生子女的消極應(yīng)對(duì)高于非獨(dú)生子女。 ②不同家庭居住地護(hù)生的心理社會(huì)因素得分情況。一年級(jí)城市和農(nóng)村護(hù)生的掩飾性均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生；三年級(jí)城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生的精神質(zhì)得分均高于農(nóng)村護(hù)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生的支持利用度和消極應(yīng)對(duì)分均高于城市和農(nóng)村護(hù)生。 ③不同家庭結(jié)構(gòu)護(hù)生的心理社會(huì)因素得分情況。四年級(jí)家庭完整護(hù)生的神經(jīng)質(zhì)水平低于單親家庭護(hù)生。家庭完整護(hù)生：一、

10、二年級(jí)的支持總分均高于三、四年級(jí)；一年級(jí)的客觀支持分低于三年級(jí)，二年級(jí)低于三、四年級(jí)；一年級(jí)的主觀支持分高于四年級(jí)，二年級(jí)高于三、四年級(jí)；一年級(jí)的支持利用度高于二、三年級(jí)；一年級(jí)積極應(yīng)對(duì)高于三、四年級(jí)，二年級(jí)高于四年級(jí)；消極應(yīng)對(duì)從高到低依次為三、四、二、一年級(jí)。單親家庭護(hù)生：一年級(jí)的消極應(yīng)對(duì)低于其他三個(gè)年級(jí)，二年級(jí)低于三年級(jí)。 4、社會(huì)心理因素對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響 ①人格對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響。二年級(jí)內(nèi)外向低組的M

11、R分高于其他兩組，三年級(jí)內(nèi)外向低組低于中組。二、三年級(jí)護(hù)生的CMI各項(xiàng)指標(biāo)的得分從高到低依次均為：內(nèi)外向高、中、低組；四年級(jí)則為內(nèi)外向中組高于低組。二年級(jí)精神質(zhì)低組的MR分和總分均低于中組。四年級(jí)掩飾性中組的CMI各項(xiàng)指標(biāo)均高于掩飾性高組。 ②社會(huì)支持對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響。一年級(jí)客觀支持低組的CIJ得分高于中組。一年級(jí)主觀支持中分組的MR和CMI總分均高于主觀支持高分組；二年級(jí)主觀支持中分組的MR分高于主觀支持高分組。一年級(jí)

12、的CIJ分為支持總分中分組高于高分組；二年級(jí)的MR分和CMI總分均為支持總分中分組高于高分組。 ③應(yīng)對(duì)方式對(duì)護(hù)生心理健康狀況的影響。一年級(jí)護(hù)生的MR分和CMI總分均為積極支持中分組高于高分組。一年級(jí)的MR分消極應(yīng)對(duì)低分組低于中分組。 5、人格對(duì)其他心理社會(huì)因素的影響 二年級(jí)的主觀支持、支持利用度和支持總分均為內(nèi)外向低分組低于中分組和高分組；四年級(jí)的支持利用度為內(nèi)外向低分組低于高分組，支持總分為低分組低于中分組和高

13、分組。同年級(jí)不同神經(jīng)質(zhì)水平護(hù)生的其他心理社會(huì)因素得分沒有差異。一年級(jí)精神質(zhì)中分組的客觀支持得分高于低分組；四年級(jí)除了支持利用度和消極應(yīng)對(duì)外，精神質(zhì)低分組均高于中分組。同年級(jí)不同掩飾性水平護(hù)生的其他心理社會(huì)因素得分沒有差異。 6、一般資料及各種心理社會(huì)因素對(duì)心理健康狀況影響的回歸分析： 以護(hù)生的MR分為因變量，以年級(jí)(-、二、三、四年級(jí)分別賦值為1-4)、年齡、獨(dú)生子女(是、否分別賦值為1、2)、家庭居住地(城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)

14、村分別賦值為1、2、3)、家庭完整性(完整、父母離異、單親早逝、雙親早逝分別賦值為1、2、3、4)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、客觀支持、主觀支持、支持總分、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)為自變量，進(jìn)行多重組逐步回歸分析，進(jìn)入回歸方程的依次有神經(jīng)質(zhì)、支持總分、消極應(yīng)對(duì)、年級(jí)。其中，神經(jīng)質(zhì)影響最大。 結(jié)論： 1、護(hù)生心理亞健康的總體發(fā)生率為11.1％，護(hù)生的心理亞健康發(fā)生率隨年級(jí)的增長而降低。 2、獨(dú)生子女、家庭居住地和家庭結(jié)構(gòu)對(duì)護(hù)生的心

15、理有影響。非獨(dú)生子女護(hù)生心理健康狀況好于獨(dú)生子女護(hù)生，獨(dú)生子女護(hù)生的心理健康狀況隨年級(jí)的增長而好轉(zhuǎn)。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的護(hù)生心理健康狀況最好，其次為農(nóng)村護(hù)生和城市護(hù)生。家庭完整護(hù)生的心理健康狀況好于單親家庭護(hù)生。 3、獨(dú)生子女、家庭居住地和家庭結(jié)構(gòu)對(duì)護(hù)生的人格、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式有影響。獨(dú)生子女護(hù)生在一年級(jí)獲得的支持較少，尤其是主觀支持，在二年級(jí)采取的消極應(yīng)對(duì)較多，在三年級(jí)的焦慮水平較低，但在孤獨(dú)感和不關(guān)心他人方面較強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生在一年級(jí)

16、掩飾性較低，在三年級(jí)支持利用度較高，較易采取消極應(yīng)對(duì)；三年級(jí)的農(nóng)村護(hù)生的倔強(qiáng)性較低，即她們?cè)陉P(guān)心和同情他人、孤獨(dú)感等方面要好于城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生。單親家庭護(hù)生的情緒性和獲得的主觀支持較高。家庭完整低年級(jí)護(hù)生的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)特點(diǎn)相對(duì)于高年級(jí)護(hù)生：獲得的總的支持較多，主觀支持較高，積極應(yīng)對(duì)較高。單親家庭低年級(jí)護(hù)生的消極應(yīng)對(duì)較高。 4、人格、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)護(hù)生的心理健康有影響。外向、情緒性低、倔強(qiáng)性低、掩飾性高的護(hù)生的心理健康水平好

17、。社會(huì)支持有利于提高護(hù)生的心理健康水平。消極應(yīng)對(duì)對(duì)低年級(jí)護(hù)生的心理健康影響更大，積極應(yīng)對(duì)更能改善高年級(jí)護(hù)生的心理健康水平。 5、人格對(duì)護(hù)生的社會(huì)支持狀況和應(yīng)對(duì)方式有影響。性格越外向，獲得主觀支持和總的支持越多。倔強(qiáng)性越強(qiáng)的四年級(jí)護(hù)生獲得的支持越少，采取的積極應(yīng)對(duì)越少。而倔強(qiáng)性越強(qiáng)的大一護(hù)生獲得的客觀支持越多。 6、心理社會(huì)因素對(duì)護(hù)生的心理健康狀況的影響比較復(fù)雜。不同的護(hù)生有不同的人格特質(zhì)和心理行為反應(yīng)，并因此表現(xiàn)為不同的