螺旋CT及關節(jié)鏡在脛骨平臺骨折診斷分型中的對比研究.pdf

1、目的：
　　分析螺旋CT及關節(jié)鏡在脛骨平臺骨折的診斷分型中的應用價值，并在關節(jié)鏡直視下拓展Schatzker分型，為臨床上脛骨平臺骨折的診斷、分型及治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2008年6月至2011年6月收治的脛骨平臺骨折的臨床病例166例，根據(jù)統(tǒng)一的納入標準，最終納入66例。以出院診斷和手術記錄為金標準，分析應用X線、螺旋CT和關節(jié)鏡對脛骨平臺骨折進行診斷、分型以及選擇手術

2、方案的優(yōu)缺點。回顧分析病例的手術錄像，在關節(jié)鏡直視下把脛骨平臺分為4個象限并根據(jù)此象限判斷骨折塊位置、移位及塌陷情況，拓展脛骨平臺骨折Schatzker分型。
　　結果：
　　1.在脛骨平臺骨折診斷方面：X線正側位片明確骨折57例，疑似骨折9例，診斷陽性率為：84.2％；螺旋CT及三維重建明確骨折66例，疑似骨折0例，診斷陽性率為：100%；關節(jié)鏡檢查中明確骨折64例，疑似骨折2例，診斷陽性率為：97.0%。
　　2.

3、在膝關節(jié)軟組織損傷診斷方面：關節(jié)鏡探查中，診斷出韌帶（前交叉韌帶）損傷：16例；半月板損傷：23例。韌帶（前交叉韌帶）合并半月板損傷8例。與出院診斷的軟組織損傷診斷符合率為100%。
　　3.在脛骨平臺骨折分型方面：X線分型更改結果如下：Ⅰ型9例更改為Ⅱ型；Ⅲ型3例更改為Ⅱ型，共12例更改，分型符合率為78.9%。CT平掃分型結果無更改，分型符合率為：100%。關節(jié)鏡下分型結果更改2例，分型符合率為97%。
　　4.在選擇手

4、術方式方面：根據(jù)X線平片對脛骨平臺骨折制定手術方案，更改手術方式10例，符合率為82.5%；根據(jù)CT及三維重建制定手術方案，更改手術方式0例，符合率為100%。
　　5.關節(jié)鏡直視下拓展Schatzker分型，將SchatzkerⅠ-Ⅳ分型拓展為12個亞型，分型更為全面。
　　6.關節(jié)鏡輔助內(nèi)固定治療的臨床療效：病例均得到隨訪，隨訪時間10-25月，平均15.6月，所有患者骨折均臨床愈合，術后膝關節(jié)功能按Rasmussen評