287例未足月胎膜早破的臨床分析.pdf

1、目的：
　　自發(fā)性早產(chǎn)(Spontaneous preterm)是妊娠期間常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括自發(fā)性早產(chǎn)分娩發(fā)作和未足月胎膜早破。自發(fā)性早產(chǎn)的誘因復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外研究資料顯示:自發(fā)性早產(chǎn)往往是各種因素相互作用的結(jié)果，胎膜早破、宮內(nèi)感染、下生殖道及泌尿道感染、子宮膨脹過(guò)度及宮頸內(nèi)口松弛是其主要誘因。其中未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membrane）的誘因也極為復(fù)雜，其臨床治療僅僅是對(duì)癥治療，尤

2、其是終止妊娠時(shí)機(jī)仍在探索階段。本研究通過(guò)回顧性分析既往住院病人的病歷資料，探討影響未足月胎膜早破妊娠結(jié)局的高危因素，對(duì)于防止妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，降低新生兒及產(chǎn)婦近遠(yuǎn)期患病風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。
　　方法：
　　選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科2008年3月至2012年3月住院分娩的287例孕周28～37周的未足月胎膜早破的孕婦為觀察組;同時(shí)選取119例本院同期分娩的未足月分娩發(fā)作的孕婦為對(duì)照組，提取分娩產(chǎn)婦的基本住院信息，

3、按照自發(fā)性早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)提取所有未足月胎膜早破及未足月分娩發(fā)作的病例資料，逐份查找、分析并登記所需觀察參數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.觀察組下生殖道感染發(fā)生率(123/287，42.86％)明顯高于對(duì)照組(32/119，16.89％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.606，P＜0.05）。下生殖道感染中，支原體感染的比例最高，其次為HPV感染。子宮畸形、頭盆不稱(chēng)、宮內(nèi)壓力增加（多胎、羊水過(guò)多）均與

4、自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。
　　2.兩組分娩方式和孕周的比較結(jié)果顯示:①觀察組剖宮產(chǎn)率(252/287，87.81％)明顯高于對(duì)照組(92/119，77.31％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.160，P＜0.05);②觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率(59/287，20.56％)明顯高于對(duì)照組(10/119，8.40％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=19.288，P＜0.05);
　　3.兩組圍生兒結(jié)局的結(jié)果顯示:①觀察組新生兒感染發(fā)生率(55

5、/292，18.84％)明顯高于對(duì)照組(13/122，10.66％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=14.381，P＜0.05);②觀察組新生兒肺透明膜病發(fā)生率(29/292，9.93％)明顯低于對(duì)照組(25/122，20.49％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=，8.461，P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.下生殖道感染是未足月胎膜早破最常見(jiàn)的誘因;
　　2.未足月胎膜早破患者較未足月分娩發(fā)作患者的新生兒感染率增加，新生兒肺