年齡相關性白內障和視網(wǎng)膜母細胞瘤

1、年齡相關性白內障 & 視網(wǎng)膜母細胞瘤,周鐘強15902042419zhongqiangzhou@gmail.comzhouzhongqiang110@163.com,參考文獻,葛堅.眼科學（八年制第二版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010施殿雄.實用眼科診斷.上海：上?？萍汲霭嫔?，2005Cataract in the Adult Eye PPP - October 2011. http://one.aao.org/

2、CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=a80a87ce-9042-4677-85d7-4b876deed276 Fong CS. Correction of Visual Impairment by Cataract Surgery and  Improved Survival 

3、0;in Older Persons: The Blue Mountains Eye Study Cohort. Ophthalmology. 2013 May 9. pii: S0161-6420(13)00143-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.009.,定義及影響,什么是白內障？任何先天性或后天性的因素，例如遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、營養(yǎng)障礙等，引

4、起晶狀體透明度降低或者顏色改變所導致的光學質量下降的退行性改變。對患者有哪些影響？Visual functionPhysical functionMental healthEmotional well-beingSafetyQuality of lifeMortality,主要癥狀,包括哪些？視力下降對比敏感度下降屈光改變單眼復視或多視眩光色覺改變視野缺損,主要癥狀,包括哪些？視力下降對比敏感度下降

5、屈光改變單眼復視或多視眩光色覺改變視野缺損,主要癥狀,包括哪些？視力下降對比敏感度下降屈光改變單眼復視或多視眩光色覺改變視野缺損,主要類型、皮質性的分期,楔形混濁,后囊下混濁,核混濁,晶狀體膨脹， 前房變淺,輪輻狀陰影,虹膜投影呈新月形,病例1,XXX，女，65歲，一年前開始出現(xiàn)左眼無明顯誘因視力逐漸下降，無眼紅、眼痛等眼部不適感，無眼前黑影。現(xiàn)覺視力差，影響工作和生活，遂來就診既往無眼病史及全身病史。,這

6、個病人的主訴是什么?左眼無明顯誘因視力逐漸下降1年慢性進行性視力減退原因?常見原因：屈光不正、白內障、青光眼、黃斑變性非常見原因：葡萄膜炎、角膜變性及營養(yǎng)不良、視神經(jīng)病變?yōu)榱嗣鞔_診斷，進一步該做什么？驗光從角膜到眼底作系統(tǒng)檢查瞳孔對光反射視野、VEP、ERG、CT或MRI,討論1,眼科常規(guī)檢查1,-0.5D,-0.5D,眼科常規(guī)檢查2,右眼,左眼,眼前段照相,楔形混濁,楔形混濁,楔形混濁,討論2,診斷及鑒別診斷白

7、內障 OS、屈光不正 OU角膜變性及營養(yǎng)不良、青光眼、視神經(jīng)病變、葡萄膜炎、黃斑變性治療觀察藥物治療手術,PHACO+IOL 植入術,診斷流程,視物模糊、視力下降,裂隙燈檢查,晶狀體渾濁,與視力下降程度不符,考慮合并其他診斷,與視力下降程度相符,無散瞳禁忌的情況下，散瞳裂隙燈下晶狀體渾濁詳細檢查,老年人，無眼部外傷或其他眼疾病史，不伴有糖尿病等全身疾病,年齡相關性白內障,,,,,,,,,治療流程,年齡相關性白內障,藥物治療

8、觀察隨訪,最佳矯正視力低于0.3或視力下降影響生活工作,白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入式,,,,,問題,,,問題,討論3,白瞳征常見原因?白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、轉移性眼內炎、Coats病、永存原始玻璃體增生癥、家族滲出性視網(wǎng)膜病變、眼內寄生蟲、早產兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜全脫離進一步該做什么？病史散瞳后眼底檢查輔助檢查：眼B超、眼部CT、眼部MRI、FFA,眼科常規(guī)檢查,爬行的血管,,實性隆起,雙眼眼底,,,,,鈣化,腫物,眼部

9、CT,討論4,診斷及鑒別診斷視網(wǎng)膜母細胞瘤 OD眼內期需要與轉移性眼內炎、Coats病、永存原始玻璃體增生癥等疾病鑒別治療手術治療：眼球摘除術、眼眶內容物摘除術光保守治療：冷凝術、外部放射治療、鞏膜表明敷貼治療、TTT、PDT 、化學減容法+局部治療,,RB眼內期的鑒別診斷,,診斷流程,瞳孔發(fā)白、斜視或眼內炎表現(xiàn),散瞳眼底檢查,選擇B超、CT、MRI、FFA等輔助檢查,,,,有RB家族史,,確診,南京“徐寶寶”事件,危及生命