不同亞型腦卒中危險(xiǎn)因素的比較及入院血壓與臨床結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、研究背景：缺血性腦卒中和出血性腦卒中是兩種不同病理類型的疾病，其危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制可能不同，各種危險(xiǎn)因素在發(fā)病過程中對(duì)兩種亞型的影響程度也可能不同。但是，在眾多的研究中并沒有嚴(yán)格的區(qū)分腦卒中亞型。高血壓是腦卒中重要的可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。然而，高血壓與腦卒中臨床結(jié)局(死亡或殘疾)的關(guān)系還不是很清楚。 研究目的：本研究的目的是：分析比較急性缺血性腦卒中和出血性腦卒中危險(xiǎn)因素的差異；檢驗(yàn)入院收縮壓和舒張壓水平與急性缺血性腦卒中和出血性腦

2、卒中臨床結(jié)局的關(guān)系，為急性腦卒中的血壓管理和治療提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法：對(duì)2003年1月～2005年12月期間于內(nèi)蒙古通遼市6家醫(yī)院住院的3938例急性腦卒中患者，由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的病例調(diào)查表，通過查閱病歷檔案，收集患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、生活方式因素、入院時(shí)血壓水平、入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查資料、病史相關(guān)資料以及出院結(jié)局(死亡或殘疾)相關(guān)資料。采用單因素和多因素logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果：缺血

3、性腦卒中的吸煙率(24.2％)、糖尿病史率(11.3％)均高于出血性腦卒中(20.3％，6.6％)，P均<0.01。缺血性腦卒中的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)的水平均高于出血性腦卒中(TC:5.14±1.184 vs 5.00±1.164；TG1.82±1.388 vs 1.65±1.581)，P均<0.05。 出血性腦卒中組的飲酒率(21.7％)、高血壓史率(58.0％)、心腦血管疾病家族史率(6.6％)均高于缺血性腦卒

4、中(20.6％，54.8％，5.0％)，P值均<0.05。出血性腦卒中的血壓水平，無論是收縮壓(SBP)還是舒張壓(DBP)，都高于缺血性腦卒中組(SBP:172.3±34.6 vs 152.1±28.9;DBP:103.9±19.5vs 92.0±16.8)，P均<0.01。出血性腦卒中的血糖水平顯著高于缺血性腦卒中(7.09±2.956 vs 6.69±3.221)，P<0.01。 缺血性腦卒中的殘疾發(fā)生率(41.3％)高于

5、出血性腦卒中(34.40％)， P<0.05。出血性腦卒中的病死率(5.9％)高于缺血性腦卒中(1.8％)，P<0.05。 出血性腦卒中的入院收縮壓水平與殘疾或死亡的危險(xiǎn)性呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系。與收縮壓<140mmHg相比，收縮壓在140～159、160-179和≥180 mmHg時(shí)殘疾的調(diào)整OR值分別為1.500、1.625和1.898，P均<0.05。收縮壓≥180mmHg時(shí)死亡的調(diào)整RR值為2.069，P<0.01。出血性腦卒

6、中入院舒張壓水平與殘疾或死亡的危險(xiǎn)性呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系。與舒張壓<90mmHg相比，舒張壓在90～99、100-109≥110mmHg時(shí)殘疾的調(diào)整OR值分別為1.459(P=0.051)、1.634(P<0.01)和1.687(P<0.01)。舒張壓≥110 mmHg時(shí)死亡的調(diào)整OR值為2.569，P<0.05。 缺血性腦卒中入院收縮壓和舒張壓與住院期間殘疾或死亡的危險(xiǎn)性無顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系，P>O.05。 結(jié)論：過去吸煙、糖