黃斑水腫視錐細(xì)胞功能損傷的研究.pdf

1、視覺信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，由光感受器→雙極細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三級(jí)神經(jīng)元傳遞。視網(wǎng)膜光感受器是第一級(jí)神經(jīng)元，根據(jù)光感受器的外節(jié)形態(tài)分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。視錐細(xì)胞約有7-8百萬(wàn)，絕大部分視錐細(xì)胞集中在面積不到1 mm<'2>的黃斑中心凹附近。正常人有三種視錐細(xì)胞，分別含有三種視色素。其中對(duì)藍(lán)色光敏感的視錐細(xì)胞含有視藍(lán)素，其光敏感峰值在420nm，又稱短波長(zhǎng)光敏感視錐細(xì)胞(slaortwave-sensitive cone，S-co

2、ne)。對(duì)綠色光敏感的視錐細(xì)胞含有視綠素，其光敏感峰值在534nm，又稱中波長(zhǎng)敏感視錐細(xì)胞(mediumwave- sensitive cone，M-cone)。對(duì)紅色光敏感的視錐細(xì)胞含有視紅素，其光敏感峰值在 564nm，又稱長(zhǎng)波長(zhǎng)敏感視錐細(xì)胞(longwave-sensitive cone，L-cone)。三種視錐細(xì)胞感知各種顏色的變化，通過(guò)視覺傳導(dǎo)通路到大腦皮層的視覺中樞，在這里產(chǎn)生各種顏色感覺。S-cone總數(shù)不到總視錐細(xì)胞的1

3、0﹪，主要位于黃斑區(qū)，在距中心凹0.12-0.17mm處密度最大，再向外密度逐漸降低。在許多疾病如糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變及酒精、有機(jī)溶劑等引起的中毒性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诩匆汛嬖诿黠@的S-cone系統(tǒng)的功能改變。目前主要通過(guò)S-cone視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG)來(lái)研究S-cone在疾病中的損傷情況。 黃斑水腫

4、是指黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)液體的異常積聚，表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度增加，可引起中心視力障礙。黃斑水腫的病因較多，臨床上以DR和葡萄膜炎最常見。黃斑水腫的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為主要因各種細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)在玻璃體腔積聚引起血．視網(wǎng)膜內(nèi)/外屏障受損，血漿中的蛋白、水等大分子物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞外間隙，主要積聚在疏松的外叢狀層和內(nèi)核層區(qū)域造成。長(zhǎng)期的黃斑水腫可引起視網(wǎng)膜光感受器特別是視錐細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致視力下降和色覺異常。臨床上根據(jù)黃斑水腫的范圍和嚴(yán)