糖尿病黃斑水腫的臨床診斷方法比較.pdf

1、目的：對比分析糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者光學相干斷層掃描(OCT)、眼底熒光血管造影(FA)及裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡檢查所觀察到的黃斑區(qū)的圖像特征，探討三者對糖尿病性黃斑水腫的診斷價值。 方法：收集51例94眼臨床確診為糖尿病視網膜病變(DR)的患者光學相干斷層掃描、眼底熒光血管造影及裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡檢查所觀察到的資料，分析三者對糖尿病性黃斑水腫的檢出率，將所得的裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡及光學相干斷

2、層掃描的檢查結果分別與眼底熒光血管造影的檢查結果進行一致性比較；觀察分析光學相干斷層掃描與眼底熒光血管造影圖像分類的關系，并將結果進行統(tǒng)計學分析；將黃斑中心凹厚度與最佳矯正視力進行相關性分析。 結果：裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡、眼底熒光血管造影及光學相干斷層掃描對糖尿病視網膜病變黃斑水腫的檢出率分別是63％、87％及89％。光學相干斷層掃描與眼底熒光血管造影、裂隙燈顯微鏡下+90D非接觸鏡檢查與眼底熒光血管造影結果有較好的一

3、致性。符合率分別為88.3％、69.1％。光學相干斷層掃描測得對照組正常人的黃斑中心凹厚度為140±6.17μm。經光學相干斷層掃描檢查診斷海綿樣水腫的為45眼(47.9％)；黃斑囊樣水腫為12眼(12.8％)；中心性漿液性脫離視網膜水腫的為22眼(23.4％)；中心性漿液性脫離視網膜水腫伴玻璃體黃斑部牽拉2眼(2.1％)。光學相干斷層掃描所測得的黃斑中心凹平均視網膜厚度值在無滲漏組最低，并按著局限性滲漏、彌漫性滲漏、局限合并彌漫性滲漏

4、、黃斑囊樣水腫依次增加。統(tǒng)計學分析顯示各組間的差異具有顯著性：ANOVA；F=40；P<0.05。黃斑中心凹厚度與最佳矯正視力之間有明確的相關性。 結論：光學相干斷層掃描能客觀的提供糖尿病患者黃斑區(qū)結構的變化，尤其在觀察黃斑區(qū)脫離、玻璃體黃斑部牽拉及CME等的結構變化方面更為明確，對臨床檢查及眼底熒光血管造影還沒有明確變化的早期黃斑水腫診斷更為敏感。但光學相干斷層掃描不能取代眼底熒光血管造影在黃斑水腫診斷中的作用：眼底熒光血管造