特發(fā)性黃斑前膜黃斑視功能的臨床觀察和研究.pdf

1、目的：應(yīng)用微視野(Microprimetry MP-1)檢查技術(shù)對特發(fā)性黃斑前膜(Idiopathic Macular Epiretinal membranes IMEM)進(jìn)行測定，探討因黃斑病損中心視力降低后，固視性質(zhì)和固視點(diǎn)移位的規(guī)律。對進(jìn)行手術(shù)(玻璃體切除加剝膜術(shù))的患者行微視野、視力及OCT的檢測，分析術(shù)后黃斑視敏度的恢復(fù)與視力和視網(wǎng)膜厚度的改變，并進(jìn)行三者之間的相關(guān)性比較，提供臨床指導(dǎo)。 方法：對特發(fā)性黃斑前膜60位患

2、者(64眼)做固視及黃斑視敏度檢查，進(jìn)行固視性質(zhì)的分析(根據(jù)相關(guān)資料附件的方法確定原有生理中心固視點(diǎn)的范圍，以原有生理中心固視點(diǎn)為中心進(jìn)行眼底分區(qū)，再將實(shí)際固視點(diǎn)與生理中心固視點(diǎn)進(jìn)行對照)。并對33位(33眼)進(jìn)行手術(shù)的患者，分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月微視野、視力及OCT的檢測，并計(jì)算出黃斑視敏度、視力和視網(wǎng)膜厚度的改變程度。所有結(jié)果均進(jìn)行SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1、特發(fā)性黃斑前膜患者：實(shí)

3、際固視點(diǎn)仍位于中心凹范圍內(nèi)占78.13％，屬于中心凹固視，未形成偏心固視；實(shí)際固視點(diǎn)偏移位于中心凹范圍外，而仍在黃斑區(qū)范圍內(nèi)的占21.87％，屬于中心凹外黃斑區(qū)固視；實(shí)際固視點(diǎn)偏移位于黃斑區(qū)范圍外占0.00％，說明實(shí)際固視點(diǎn)尚未偏移到遠(yuǎn)離黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜。因此證實(shí)；大部分特發(fā)性黃斑前膜患者仍屬于中心凹固視。 2、特發(fā)性黃斑前膜進(jìn)行手術(shù)患者，均進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的微視野、視力、OCT的檢查，有以下幾方面結(jié)果：

4、(1)術(shù)后1個(gè)月較術(shù)前視力和平均黃斑視敏度的提高及視網(wǎng)膜厚度的減少不顯著(P=0.421)(P=0.39)(P=0.27)，術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前視力和平均黃斑視敏度的提高及視網(wǎng)膜厚度的減少非常顯著(P<0.01)(P<0.01)(P<0.01)。 ①平均黃斑視敏度：術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前提高0.5～4.8 dB，平均值為2.83±1.07dB。進(jìn)行線性相關(guān)分析：平均黃斑視敏度與視力呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，r=0.453)。

5、表明術(shù)前平均黃斑視敏度越好，術(shù)后3個(gè)月視力恢復(fù)越好。 OCT示視網(wǎng)膜厚度與平均黃斑視敏度呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，r=-0.539)。表明術(shù)前視網(wǎng)膜厚度越薄，術(shù)后3個(gè)月平均黃斑視敏度恢復(fù)越好。 ②視力：術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前提高0.09～0.30，平均值為0.19±0.05。 ③視網(wǎng)膜厚度減少的程度：術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前減少114～583μm，平均值為316.01±269.63μm。 進(jìn)行線性相關(guān)分析

6、：視力與黃斑視網(wǎng)膜厚度呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，r=-0.681)。表明原有視網(wǎng)膜越厚，術(shù)后視力恢復(fù)越差。 ④術(shù)后平均黃斑視敏度的提高、視力的恢復(fù)及視網(wǎng)膜厚度的減少三方面，均無男女性別和左右眼別的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；均無年齡相關(guān)性。 (2)術(shù)前固視點(diǎn)偏移仍位于中心凹內(nèi)的患者(即仍為中心凹固視)，術(shù)后平均黃斑視敏度及視力恢復(fù)程度優(yōu)于固視點(diǎn)偏移于中心凹范圍外的患者，將其定義為“優(yōu)勢趨化作用”。 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)證實(shí)