安徽省流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征研究.pdf

1、流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病，是我國(guó)法定乙類傳染病。安徽省歷來是流腦高發(fā)地區(qū)之一。 安徽省地處我國(guó)中部地區(qū)，特定的地理環(huán)境使得對(duì)安徽省相關(guān)疾病的流行特征的研究具有較普遍的外推價(jià)值，同時(shí)，作為C群流腦疫情首先發(fā)生省份之一，也為我們開展相關(guān)研究工作提供了可能。為此，我們結(jié)合對(duì)安徽省既往流腦疫情資料的回顧，開展了本課題研究工作，希望為流腦以及部分疫苗可預(yù)防疾病的預(yù)防策略及控制措施的制定、改進(jìn)提供參考依

2、據(jù)。 目的：了解安徽省流腦流行特征以及近年來出現(xiàn)的變化情況，為預(yù)防控制策略及措施的制定提供理論依據(jù)材料 方法：1、依托疫情報(bào)告系統(tǒng)收集安徽省歷年流腦疫情資料。以10年為一時(shí)間段將整個(gè)研究時(shí)間分成6個(gè)年代，以淮河、長(zhǎng)江為主要參照標(biāo)記，將安徽省分成江淮、淮北和江南三個(gè)地區(qū)，比較分析了不同年代、不同地區(qū)流腦發(fā)病變化情況。對(duì)研究期間安徽省流腦發(fā)病的人群、地區(qū)、時(shí)間分布情況進(jìn)行描述性分析。 2、對(duì)2003年7月到2007年

3、6月之間合肥地區(qū)所有報(bào)告疑似流腦病例進(jìn)行流腦流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和臨床病歷資料回顧性調(diào)查：2005年11月份和2006年4月份，采集不同年齡段健康人群咽拭子。根據(jù)我國(guó)在校學(xué)生年齡分布情況將所調(diào)查病例分成6個(gè)年齡組，統(tǒng)計(jì)時(shí)間周期以上年7月1日到第二年6月31日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年份。分年齡組、城鄉(xiāng)地區(qū)的不同分別統(tǒng)計(jì)發(fā)病率和病死率，不同年齡組病例構(gòu)成情況也進(jìn)行描述。不同性別病例年齡中位數(shù)及死亡病例年齡中位數(shù)分別進(jìn)行計(jì)算。對(duì)分類資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用非參

4、檢驗(yàn)對(duì)不同性別間、死亡病例與成活病例年齡進(jìn)行比較分析。應(yīng)用單因素logistic將年齡、發(fā)病與就診時(shí)間間隔及臨床表現(xiàn)等逐個(gè)納入分析其與病死結(jié)局關(guān)聯(lián)，對(duì)其中有意義的因素，再共同納入多因素logistic回歸分析，以了解影響流腦病例死亡結(jié)局的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：1951-2007年安徽省共發(fā)生流腦病例799387例，年平均發(fā)病率為28.90/10萬，死亡41337例，死亡率為1.49/10萬，病死率為5.17％。在此期間安徽省范圍出現(xiàn)

5、3次大的流行疫情：最大的一次出現(xiàn)在1975-1979年間，并于1977年達(dá)到此次流行年發(fā)病高峰729.25/10萬：疫苗前時(shí)期，安徽省流腦疫情有8-10年流行(峰高不同)的規(guī)律，每次大流行持續(xù)時(shí)間大約為6-7年左右。......... 結(jié)論：安徽省是流腦易發(fā)生地區(qū)，歷史上A群流腦是本地區(qū)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的流行菌株，A群多糖疫苗的推廣使用，有效控制了安徽省流腦的發(fā)病；疫苗后時(shí)期流腦的流行周期性不再明顯，但每隔10年左右仍能觀察到發(fā)病率小

6、幅度異常上升的現(xiàn)象；C群流腦代替了A群成為安徽省近幾年的流行優(yōu)勢(shì)菌株，并引起流腦疫情的反彈上升，病例年齡分布出現(xiàn)上移趨勢(shì)，但目前尚處于菌群轉(zhuǎn)換的不穩(wěn)定的過渡時(shí)期，需要進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)研究；流腦流行優(yōu)勢(shì)菌群的轉(zhuǎn)換反映了疫苗接種遠(yuǎn)期副(附)效應(yīng)的影響，提示免疫策略及時(shí)修訂變化的必要性：從病例性別構(gòu)成來看，男性病例明顯高于女性，該現(xiàn)象值得進(jìn)一步關(guān)注。合肥地區(qū)針對(duì)C群流腦疫情開展的A+C群流腦群體接種效果并不明顯；流腦發(fā)生季節(jié)性明顯，10及11月份