深圳市社區(qū)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量及其相關(guān)因素研究.pdf

1、糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷、胰島素作用缺陷、或兩者共同引起的，以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病的慢性高血糖與各器官的長(zhǎng)期損傷、功能不良以及衰竭有關(guān)，尤其是眼、腎臟、神經(jīng)、心臟及血管。 本文把深圳市梅林轄區(qū)8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診中建立有糖尿病專案的所有老年2型糖尿病患者107例作為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病組與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，就社區(qū)老年2型糖尿病患者的生存質(zhì)量、空腹血糖、社會(huì)支持、自護(hù)行為等狀況展開研究，探討它們之間的關(guān)系，尋找

2、可干預(yù)的影響因素，為有針對(duì)性的社區(qū)糖尿病干預(yù)提供理論依據(jù)及實(shí)踐指導(dǎo)，從而提高患者的生存質(zhì)量。研究目的①價(jià)社區(qū)老年2型糖尿病患者的生存質(zhì)量狀況及其與社會(huì)支持、自護(hù)行為及空腹血糖間的關(guān)系，尋找影響社區(qū)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量的可干預(yù)因素；②為改善社區(qū)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量提供理論依據(jù)；③為政府部門制定相關(guān)方針政策提供理論依據(jù)。研究方法病例來(lái)源于深圳市梅林轄區(qū)內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診建立有健康檔案并定期隨訪的所有老年糖尿病患者107例

3、，排除惡性腫瘤、思維不清、癡呆、各種精神病患者及非糖尿病引起的各種嚴(yán)重器官病變患者；并按照1：1比例，在同社區(qū)中有目的的選取人口學(xué)資料類似的不患有糖尿病及其他慢性病(如高血壓)的健康老年人作為對(duì)照組。采取橫斷面調(diào)查研究。選用自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHO-BREF)中文版、社會(huì)支持評(píng)定量表、改良的糖尿病自護(hù)行為量表(RevisedSDSCA Scale)收集資料。采用微量血糖儀測(cè)量糖尿病患者的空腹血糖水

4、平。用SPSS forwindows 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)。樣本均數(shù)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)(homogenity ofvariances)。數(shù)據(jù)用r±s或率(％)表示。兩組問(wèn)生存質(zhì)量的比較采用單因素方差分析，兩組間生存質(zhì)量總分、社會(huì)支持總分及各維度得分比較，以及不同婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)的患者生存質(zhì)量的比較均采用 t 檢驗(yàn)，各因素間關(guān)系及其生存質(zhì)量間關(guān)系采用Pearson偏相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。 研究結(jié)果①老年2型糖尿病組生

5、存質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組.兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。深圳市梅林社區(qū)老年糖尿病患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生存質(zhì)量綜合評(píng)分等方面的評(píng)分顯著高于美國(guó)常模.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01或p<0.05)。 ②婚姻狀況、居住情況、學(xué)歷、職業(yè)、病程對(duì)老年糖尿病患者的生存質(zhì)量具有不同程度的影響。 ③老年2型糖尿病組社會(huì)支持總分及各維度得分均低于對(duì)照組.但兩組間僅客觀支持得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。而主

6、觀支持與生存質(zhì)量各領(lǐng)域相關(guān)性較大.與社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域呈中度正相關(guān)(p<0.01)?？陀^支持與生存質(zhì)量各領(lǐng)域相關(guān)性極弱。 ④老年2型糖尿病患者總體飲食、具體飲食及運(yùn)動(dòng)方面自護(hù)行為較好；而血糖監(jiān)測(cè)、足護(hù)理行為較差.調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在最近7天內(nèi)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的患者僅有19例(17.76％).進(jìn)行足相關(guān)護(hù)理的患者只有9例(8.41％)。自護(hù)行為中運(yùn)動(dòng)方面與生存質(zhì)量的各領(lǐng)域呈低度至中度正相關(guān)(p<0.05或p<0.01)。 ⑤糖尿病患者平均

7、空腹血糖水平為8.45±2.21mmol/L.血糖控制在正常范圍的僅有31人.占28.97％?？崭寡桥c生存質(zhì)量的生理、心理領(lǐng)域問(wèn)呈低度負(fù)相關(guān)。自護(hù)行為的運(yùn)動(dòng)方面與空腹血糖間r為--0.405.p<0.01；總體飲食及具體飲食與空腹血糖呈低度負(fù)相關(guān)(p<0.01)。 ⑥社會(huì)支持總分與自護(hù)行為的總體飲食、血糖監(jiān)測(cè)及足護(hù)理等方面問(wèn)呈低度正相關(guān)(p<0.05)；主觀支持與自護(hù)行為的總體飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足護(hù)理等方面間呈低度正相關(guān)(

8、p<0.05或p<0.01)。 ⑦多元逐步回歸分析結(jié)果顯示.主要影響老年糖尿病患者生存質(zhì)量生理領(lǐng)域的因素為年齡、病程和空腹血糖.影響心理領(lǐng)域的因素為性別、病程和家庭經(jīng)濟(jì)狀況.影響社會(huì)領(lǐng)域的因素為年齡、病程、主觀支持、老年患者的居住情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況；影響環(huán)境領(lǐng)域的因素為病程和主觀支持；影響總的生存質(zhì)量及健康狀況的因素為性別、病程和家庭經(jīng)濟(jì)狀況.影響生存質(zhì)量綜合評(píng)分的因素為主觀支持、老年患者的居住情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況。 結(jié)論

9、①總的來(lái)說(shuō)社區(qū)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量低于健康對(duì)照人群，特別是在生理及心理領(lǐng)域，而在社會(huì)及環(huán)境領(lǐng)域下降不明顯。 ②老年糖尿病患者自護(hù)行為在總體飲食、具體飲食及運(yùn)動(dòng)方面做得較好，而在血糖監(jiān)測(cè)、足護(hù)理方面做得不夠好。 ③老年2型糖尿病患者主觀支持及運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患者的生存質(zhì)量；主觀支持可對(duì)患者生存質(zhì)量的社會(huì)與環(huán)境等領(lǐng)域造成影響。 ④患者的空腹血糖影響生存質(zhì)量的生理及心理領(lǐng)域?；橐鰻顩r、居住情況、學(xué)歷、職業(yè)、病程和