基于保護動機理論的綜合護理干預對減輕2型糖尿病患者足底壓力的研究.pdf

1、目的：了解2型糖尿病患者足底壓力參數(shù)水平和分布；分析2型糖尿病患者足底壓力的影響因素；評價基于保護動機理論的綜合護理干預對減輕2型糖尿病患者足底壓力的效果。
　　方法：本研究分兩個階段進行。第一階段，以人口社會學資料調(diào)查表、糖尿病足相關資料調(diào)查表、糖尿病患者足部保護知識問卷、足部自護行為問卷、足部自我效能量表、足底壓力分析儀作為研究工具，對上海市2個社區(qū)的319例2型糖尿病患者的足底壓力參數(shù)水平與分布及其影響因素進行基線調(diào)查。第二

2、階段，以保護動機理論為指導，從第一階段基線調(diào)查研究對象中符合干預研究入選條件且愿意繼續(xù)參加第二階段研究的患者中，隨機抽取49例研究對象為干預組，49例為對照組。2組研究對象在人口社會學資料和糖尿病足相關資料等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組接受社區(qū)常規(guī)護理，干預組在接受社區(qū)常規(guī)護理的同時，給予基于保護動機理論的綜合護理干預，為期6個月，包括4次群體教育，1次病友會，個體指導平均5～6次/研究對象，電話咨詢平均1～2次/研究

3、對象。以糖尿病患者足部保護知識、足部自護行為、足部自我效能、足底壓力參數(shù)中沖量、最大力、峰值壓力作為評價指標，于干預后1個月、3個月和6個月分別進行干預效果的評價。
　　結(jié)果：第一階段基線調(diào)查結(jié)果：①糖尿病患者足部保護知識問卷總均分為21.33±3.21，足部自護行為問卷總均分為78.05±10.63，糖尿病足自我效能量表總均分為11.20±3.24。②86.83％的患者左足底壓力異常，89.34％的患者右足底壓力異常；足底壓力參

4、數(shù)中左足總沖量為(604.73±261.39)N·S，右足總沖量為(580.08±224.02)N·S；左足總最大力為(742.77±163.35)N，右足總最大力為(728.62±168.09)N；左足總峰值壓力為(26.62±12.18)N/cm2，右足總峰值壓力為(27.17±12.42)N/cm2。③糖尿病患者沖量值最高的5個區(qū)域依次為足底中部、足后跟外側(cè)、足后跟內(nèi)側(cè)、第二跖骨、大足趾。④單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、文化

5、程度、BMI、10g尼龍絲檢查結(jié)果、胼胝、ABI、穿鞋種類、鞋跟種類、糖尿病患者足部保護知識、自護行為、自我效能的患者，其足底壓力差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑤以足底壓力的3個參數(shù)即平均總沖量、平均總最大力、平均總峰值壓力為應變量，單因素分析中有統(tǒng)計學差異的變量為自變量，進行多元線形回歸，在α=0.05的水平上，BMI、性別、足部自我效能、足部保護知識、年齡、有無胼胝、文化程度、足部自護行為和10g尼龍絲檢查結(jié)果9個變量進入以平均

6、總沖量為應變量的回歸方程，標準化偏回歸系數(shù)分別為β=0.270、-0.150、-0.149、-0.148、0.148、0.142、-0.131、-0.122、0.118，綜合這些因素可解釋糖尿病患者平均總沖量36.9％(R2=0.369)的變異；BMI、性別、足部保護知識、10g尼龍絲檢查結(jié)果、常穿高跟鞋、有無胼胝、足部自我效能、足部自護行為和ABI9個變量進入以平均總最大力為應變量的回歸方程，標準化偏回歸系數(shù)分別為β=0.434、-0

7、.159、-0.145、0.133、0.123、0.114、-0.104、-0.093、0.088，綜合這些因素可解釋糖尿病患者平均總最大力48.7％的變異；性別、ABI、穿鞋種類和足部保護知識4個變量進入以平均總峰值壓力為應變量的回歸方程，標準化偏回歸系數(shù)分別為β=0.197、0.148、0.120、-0.110，綜合這些因素可解釋糖尿病患者平均總峰值壓力12.3％的變異。第二階段干預研究結(jié)果：①干預1個月后干預組足部保護知識問卷總均

8、分明顯高于對照組(P<0.001)。②重復測量方差分析的結(jié)果顯示，干預組足部自護行為問卷總均分高于對照組(P<0.05)。多元方差分析的結(jié)果顯示，干預后3個月足部自護行為總分干預組與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后6個月干預組足部自護行為總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。③多元方差分析的結(jié)果顯示，干預后3個月和6個月2個時間點干預組足部自我效能總分均高于對照組，(P<0.05)。重復測量方差分析的結(jié)果顯示

9、，干預組足部自我效能總分有隨著時間上升的趨勢。④采用重復測量方差分析對干預組與對照組干預前、干預后3個月和干預后6個月足底壓力參數(shù)中左足總沖量、右足總沖量、左足總最大力、右足總最大力、左足總峰值壓力、右足總峰值壓力均值進行比較，結(jié)果顯示2組足底壓力各參數(shù)變化均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)；足底壓力各參數(shù)有隨時間變化的趨勢(P<0.001)，且這種趨勢因分組的不同而不同(P<0.001)。多元方差分析結(jié)果顯示，干預后3個月和6個月2個時