兔局灶性腦缺血微導(dǎo)絲法預(yù)處理的實驗研究.pdf

1、本文就兔局灶性腦缺血微導(dǎo)絲法預(yù)處理進行了實驗研究，分以下兩部分： 第一部分建立適合兔局灶性腦缺血微導(dǎo)絲法預(yù)處理研究的實驗?zāi)Ｐ?目的：探討建立穩(wěn)定的兔局灶性腦缺血預(yù)處理微導(dǎo)絲法模型并對其進行評價。 材料和方法：健康新西蘭白兔35只，隨機分為3組：A組5只，為假手術(shù)組，微導(dǎo)絲僅進入一側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)而不入大腦中動脈(MCA)起始部；B組10只，為缺血組，在DSA引導(dǎo)下，選擇微導(dǎo)絲直接從一側(cè)頸總動脈(CCA)經(jīng)頸內(nèi)

2、動脈(ICA)插至大腦中動脈(MCA)起始部4h，再灌注時，抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)；C組20只，為預(yù)處理組，在DSA引導(dǎo)下，選擇微導(dǎo)絲從一側(cè)CCA經(jīng)ICA插至MCA起始部停留15分鐘，再灌注時，抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)停留15分鐘，如此重復(fù)3次，之后將微導(dǎo)絲堵于大腦中動脈起始部4h，完成微導(dǎo)絲法局灶性腦缺血預(yù)處理模型的制作，并利用神經(jīng)功能缺損評分、'TTC和H-E染色對模型進行評價。 結(jié)果：血管造影可清晰顯示頸內(nèi)動脈的走行及其顱內(nèi)分支情況

3、，8只(80％，8/10)動物腦缺血模型成功，12只(60％，12/20)動物腦缺血預(yù)處理模型成功。TTC染色將正常組織染成紅色，梗死腦組織不著色而呈白色，預(yù)處理組TTC無染區(qū)體積小于缺血組。 結(jié)論：采用微導(dǎo)絲直接從CCA經(jīng)ICA插至MCA起始部，停留15分鐘后，抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)再灌注15分鐘，如此反復(fù)3次，之后將微導(dǎo)絲堵于大腦中動脈起始部4h，可用于建立較穩(wěn)定的腦缺血預(yù)處理模型，為深入研究腦缺血預(yù)處理實驗研究奠定了基礎(chǔ)。

4、 第二部分MRI對兔局灶性腦缺血預(yù)處理的評價 目的：通過MRI連續(xù)檢查(序列包括TIWI、T2WI、DWI、PWI)觀察兔一側(cè)大腦中動脈栓塞模型72h內(nèi)的信號變化規(guī)律，探討MRI顯示和評價缺血預(yù)處理損傷的價值。 材料和方法：另取健康新西蘭白兔若干，隨機分為3組：A組5只，為假手術(shù)對照組，微導(dǎo)絲僅進入一側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)而不入大腦中動脈(MCA)起始部；B組11只，為缺血組，在DSA下選擇微導(dǎo)絲直接從一側(cè)CCA經(jīng)IC

5、A插至MCA起始部4h，再灌時，抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)，選出造模成功的10只(成功率為10/11，91％)；C組14只，為預(yù)處理組，在DSA下亦選擇微導(dǎo)絲從一側(cè)CCA經(jīng)ICA插至MCA起始部停留15分鐘，再灌時，抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)停留15分鐘，如此重復(fù)3次，之后導(dǎo)絲堵于大腦中動脈起始部4h，亦選出造模成功的10只(成功率為10/14，71％)。B組和C組選出的各10只分別于再灌注后3h、6h、9h、12h、24h、72h行MR的DWI掃描，

6、另外B組與C組再各選出5只(成功率分別為5/5，5/8)選擇在DWI出現(xiàn)明顯而T2WI不明顯的平均時間點行PWI掃描(預(yù)實驗將此時間點定于6.5h)，比較各時間點DWI體積變化及6.5h時PWI相對信號變化，成像結(jié)束后每只行TTC、H-E染色。 結(jié)果：(1)缺血組和預(yù)處理組大腦中動脈阻塞(MCAO)后3h DWI上顯示異常高信號，PWI上顯示稍高信號，PWI范圍明顯大于DWI異常高信號區(qū)，兩者不相匹配區(qū)為缺血半暗帶。(2)MCA

7、O后4h T2WI開始顯示高信號，之后信號逐漸清晰，高信號區(qū)范圍與TTC、病理學(xué)結(jié)果相符合。(3)DWI上的異常高信號區(qū)隨時間推移，逐漸增大，至24h后與PWI上的相對高信號范圍吻合。各時間點DWI體積C組小于B組，8小時后C組體積變化趨于緩和。(4)PWI B、C兩組相對信號差別無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。(5)對照組MRI檢查及TTC、H-E染色均未見明顯異常。 結(jié)論：(1)常規(guī)MRI特別是T2加權(quán)像上能清晰反映信號的變化，最終T2W