補陽還五湯治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究.pdf

1、目的：觀察補陽還五湯對血糖控制良好的 2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變(DiabeticPeripheral Neuropathy，DPN)患者的血流變學、血脂、糖化血紅蛋白、神經(jīng)傳導速度和臨床癥狀的影響。分析補陽還五湯的作用機理，并探討該方在臨床的應用價值。 方法：1.臨床資料：將在我院2005年7月～2007年1月住院及門診確診為2型糖尿病病人80例，且血糖控制在較理想水平(空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤8mmol/

2、L)達一個月以上。將患者隨機分為對照組和治療組。治療組40例，其中男18例，女22例；年齡42～87歲(平均年齡66.68歲)；糖尿病病程6～18年，平均10.6年。對照組40例，其中男19例，女21例；年齡 43～87歲(平均年齡66.9歲)；糖尿病病程5～19年，平均10.8年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程上經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。2.治療方法：兩組患者均常規(guī)進行飲食控制，適當運動，繼續(xù)服用試驗前

3、降糖藥物，將血糖控制在較理想水平(空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤8mmol/L)。對照組應用彌可保片(日本衛(wèi)材株式會社制造)，每次500μg，每日3次，口服。1月為1個療程，連服2個療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服補陽還五湯：黃芪30g 當歸10g 赤芍10g 地龍10g 川芎6g 紅花10g 桃仁6g。每日1劑，我院制劑室煎成200ml，分2袋包裝，早晚各服1袋。1月為1個療程，連服2個療程。3.療效觀察：（1）臨床主

4、要相關(guān)癥狀：有肢體麻木及針刺樣或燒灼樣疼痛、閃痛或刀割樣疼痛，伴或不伴肌萎縮無力，深淺感覺明顯減退。（2)臨床相關(guān)體征：腱反射、膝反射減退或消失；經(jīng)檢查有四肢神經(jīng)傳導速度呈延遲，潛伏期延長、電壓降低等電生理異常。（3)實驗室相關(guān)檢查：血流變學、血脂、糖化血紅蛋白、神經(jīng)傳導速度，于治療前和治療結(jié)束后各檢查一次。4.安全性觀察：（1）實驗室檢查：血、尿、便常規(guī)；肝腎功能；心電圖檢查。凝血功能檢查。血常規(guī)初診1周檢查一次，4周后2～4周檢查一

5、次。肝腎功能每4周檢查一次。凝血功能2～4周檢查一次。（2）不良反應：觀察患者服用本藥后有無不適感，并結(jié)合血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能的檢查觀察本藥有無毒副作用。5.統(tǒng)計方法：采用SPSS12.0 統(tǒng)計分析軟件計算。所有計量資料用x±s (均數(shù)±標準差)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x<'2>檢驗；等級資料采用Ridit分析。 結(jié)果：1.對照組和治療組臨床癥狀和體征變化比較：經(jīng)2個月治療后，治療組和對照組的主要癥狀和體征均較治療前

6、明顯好轉(zhuǎn)，治療組癥狀和體征的總好轉(zhuǎn)率明顯高于較對照組，P<0.01。2.血液流變學對照組和治療組治療前后均有不同程度的改變。經(jīng) t 檢驗，全血粘度高切、低切、血漿粘度和紅細胞壓積治療前后比較均有顯著性差異(P<0.01)。治療后兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組，P<0.05。3.兩組治療后糖化血紅蛋白均有下降，但兩組間無顯著性差異。4.對照組和治療組的血脂對照組和治療組治療前后均有不同程度的改變。但兩組間無顯著性差異。5．治療后治療組與對

7、照組的運動傳導速度(MNCV)和感覺傳導速度(SNCV)均有改善。但治療組與對照組運動傳導速度(MNCV)和感覺傳導速度(SNCV)相比，有顯著差異(P<0.05)結(jié)論： 結(jié)論：補陽還五湯能提高運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導速度，改善2 型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)功能?？梢愿纳?型糖尿病患者血液的高凝狀態(tài)，對血流變學中全血粘度高切、低切、血漿粘度和紅細胞壓積等指標均有明顯降低。對血脂、糖化血紅蛋白有一定效果，但無顯著性改變。肯定了