腦彌漫性軸索損傷無(wú)創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)觀察的研究.pdf

1、背景：腦彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalinjury，DAI)是顱腦創(chuàng)傷中較嚴(yán)重的一種，其致死、殘率高，目前在臨床上缺乏一種便捷有效地動(dòng)態(tài)觀察DAI后腦水腫的方法。近20年來(lái)，DAI的發(fā)病過(guò)程得到廣泛研究，但至今仍缺乏突破性成果以有效地指導(dǎo)臨床治療。因此，DAI的發(fā)病機(jī)制和救治措施仍然是顱腦創(chuàng)傷學(xué)探討的重點(diǎn)和難題。BORN—BE型無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)腦水腫監(jiān)護(hù)儀是一種通過(guò)電場(chǎng)擾動(dòng)原理反映腦水腫的儀器，在臨床上可以方便快捷地監(jiān)測(cè)DAI患者腦

2、水腫的變化。 目的：通過(guò)對(duì)DAI患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)腦水腫監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)DAI患者腦水腫變化規(guī)律；并且判斷BORN—BE型無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)腦水腫監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用價(jià)值；通過(guò)監(jiān)測(cè)，觀察并驗(yàn)證側(cè)腦室外引流腦脊液對(duì)于腦水腫的治療意義。 方法：本研究選擇DAI患者26例，其中治療組13例，對(duì)照組13例。所有DAI患者入院后均行側(cè)腦室穿刺術(shù)，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，治療組進(jìn)行腦脊液持續(xù)外引流，對(duì)照組不引流腦脊液。兩組均給予同等量同樣頻次的脫水藥物、補(bǔ)液、腦保護(hù)

3、等治療。術(shù)后每日使用BORN-BE型無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)腦水腫監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦水腫變化情況，連續(xù)觀察7d，每日記錄數(shù)據(jù)。 結(jié)果：兩組DAI患者腦水腫擾動(dòng)系數(shù)變化規(guī)律而穩(wěn)定，腦水腫兩側(cè)對(duì)稱。治療組擾動(dòng)系數(shù)在第3、4天均值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：彌散性軸索損傷(DAI)患者兩側(cè)腦水腫基本對(duì)稱，腦水腫變化呈隨時(shí)間天數(shù)先增高后下降的趨勢(shì)，高峰期在第3、4天；引流腦脊液可以有效的減輕外傷后腦水腫高峰期的峰值；BORN—BE型無(wú)