聯合SWI和DWI在腦彌漫性軸索損傷診斷及預后評價中的應用價值.pdf

1、目的:研究磁共振磁敏感加權成像(SWI)和擴散加權成像(DWI)對腦彌漫性軸索損傷(DAI)的診斷價值及其檢出病灶數目、體積及主要部位分布與臨床病情嚴重程度、預后之間的相關關系。
　　 方法:對64例臨床診斷為DAI的患者常規(guī)行頭CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列掃描，分析其各自信號特征及分布特點，比較各序列上腦內軸索損傷病灶的檢出率和檢出體積差異，并與入院時GCS評分、檢查前1小時GCS評分、傷后3個月時GOS評

2、分進行相關性分析。
　　 結果:DAI病灶主要分布在大腦皮質、皮髓交界區(qū)、腦白質、胼胝體、腦干、小腦及基底節(jié)等區(qū)域，為散在大小不均、圓形或橢圓形、串珠樣、斑片狀或條索狀低信號或高信號或中間低信號周圍高信號的“鳥眼”樣病灶。SWI較其他序列上能更多清楚地顯示腦內微小出血灶(P＜0.01)，而DWI較其他序列能更好更多檢出水腫灶(P＜0.01)。SWI、DWI檢出病灶體積分別為1106548mm3、807490mm3，均明顯高于T1

3、WI和T2WI，前兩者比較經Mann-Whitney U檢驗差異具有統計學意義（U=1394.000，P＜0.01）。SWI檢出的微出血病灶數、總病灶數和體積，DWI檢出小水腫病灶數、微出血病灶數、總病灶數和體積，以及各主要病灶分布部位病灶數均與入院時GCS評分、檢查前1 hGCS評分及受傷后3月隨訪GOS評分之間呈負相關(P＜0.05)，SWI檢出小水腫病灶數量與受傷后3月隨訪GOS評分也具負相關（P＜0.05）。本研究對DAI患者G

4、CS評分、GOS評分的影響因素進行了多重線性回歸分析，發(fā)現:①入院時GCS評分=11.454-0.115*胼胝體DAI病灶數-0.055*腦白質DAI病灶數;②檢查前1 h GCS評分=15.270-0.151*腦干DAI病灶數-0.100*胼胝體DAI病灶數-0.036皮髓交界區(qū)DAI病灶數;③GOS評分=5.339-0.017*皮髓交界區(qū)DAI病灶數目-0.068*腦干DAI病灶數目。
　　 結論:聯合SWI和DWI序列能非