半髖關(guān)節(jié)置換與DHS內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較.pdf

1、目的：股骨粗隆間骨折(intertrochanteric femur fractures IFF)是老年人常見(jiàn)的骨折之一，患者的全身狀況往往較差，大多數(shù)高齡股骨粗隆間骨折的患者合并有多系統(tǒng)內(nèi)科疾病。多伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，且多為不穩(wěn)定型骨折，因此治療難度大。股骨粗隆間骨折既往多采用保守治療，但保守治療長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥多，致殘率和病死率高。手術(shù)治療股骨粗隆問(wèn)骨折，患者可早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥，提高治愈率，隨著手術(shù)技術(shù)水平的提高及醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，對(duì)

2、能夠耐受手術(shù)的患者早期采取手術(shù)干預(yù)的觀點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可。本文通過(guò)分析比較半髖關(guān)節(jié)置換與DHS內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效，探討治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的合理治療方法。 方法：回顧性分析2006年3月-2007年10月應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折18例，其中男5例，女13例，年齡77-97歲，平均85.7歲。選取同期行DHS內(nèi)固定治療的年齡相當(dāng)且具有完整資料的高齡股骨轉(zhuǎn)子問(wèn)骨折病例作比較分析，共23例

3、，其中男9例，女14例．年齡75-93歲，平均82.3歲；2組的受傷原因均為行走時(shí)摔倒致傷，經(jīng)雙能骨密度測(cè)量檢查，2組患者均伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。同時(shí)，2組患者均合并多系統(tǒng)的內(nèi)科疾病，按改良Evens-Jensen分型，均為不穩(wěn)定型骨折。半髖關(guān)節(jié)置換組：Ⅱ型13例，Ⅲ型5例；DHS內(nèi)固定組：Ⅱ型19例，Ⅲ型4例。比較2種治療方法在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中或術(shù)后輸血量、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1年St．Michael髖關(guān)節(jié)評(píng)分等方面的指標(biāo)。

4、 結(jié)果：半髖關(guān)節(jié)置換組和DHS內(nèi)固定組的平均隨訪時(shí)間分別為16、18個(gè)月。半髖關(guān)節(jié)置換組與DHS內(nèi)固定組相比，兩組手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著性差異(t檢驗(yàn)，P>0.05)．兩組輸血量無(wú)顯著性差異(t檢驗(yàn)，P>0.05)．2組的術(shù)后臥床時(shí)間具有顯著性差異(t檢驗(yàn)，P<0.05)。2組的內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)植物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的差異均具有顯著性意義(X2檢驗(yàn)，P<0.05)。術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)功能按SLMichael評(píng)分，2組分?jǐn)?shù)的差異具有顯著性意