人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定粗隆間骨折.pdf

1、目的：探討高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折行人工股骨頭置換的近期療效。
　　方法：回顧性分析2010年10月~2012年10月我科采用人工股骨頭置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定粗隆間骨折21例患者的臨床資料,男8例,女13例,年齡78～91歲,平均年齡85.1歲。均為生活、行走時(shí)不慎跌倒。全部是新鮮骨折。術(shù)前根據(jù)Singh指數(shù)評(píng)定對(duì)側(cè)股骨近端骨質(zhì)疏松的程度:Singh指數(shù)均在4～6級(jí)。4級(jí)7例,5級(jí)9例,6級(jí)5例。按Evans-Jensen分型:Ⅳ型

2、14例,V型7例。患者合并有:高血壓、糖尿病、心律失常、慢性支氣管炎等。術(shù)中復(fù)位大小粗隆及股骨矩,保證股骨假體合適的高度及前傾角。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、輸血量、并發(fā)癥、下地時(shí)間、骨折愈合情況、患髖功能、髖關(guān)節(jié)x線片及Harris評(píng)分。根據(jù)Harris評(píng)分和X線對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：本組患者手術(shù)時(shí)間為50～120(70.4±14.3)min,術(shù)中失血量100～500(230.5±60.7)ml,輸血量0～

3、4(2.8±1.0)U,術(shù)后引流量110～430(243.5±54.2)ml,下地時(shí)間為術(shù)后3～5(3.3±2.3)d。本組均獲隨訪,時(shí)間12～36(24±3)個(gè)月。骨折臨床愈合時(shí)間4～12個(gè)月。Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分:術(shù)前為27分±6分,術(shù)后1周為60分±7分,術(shù)后3個(gè)月為80分±5分,術(shù)后6個(gè)月為89分±3分,術(shù)后1年為90分±2分。全部患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,未發(fā)現(xiàn)髖內(nèi)翻、感染、松動(dòng)、脫位者,1例下肢深靜脈血栓形成,經(jīng)保守治療

4、后好轉(zhuǎn)。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分:由術(shù)前的27分±6分提高至術(shù)后的90分±2分。優(yōu)9例,良10例,中2例。術(shù)后1周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分與術(shù)前相比,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：對(duì)于高齡不穩(wěn)定粗隆間骨折患者,我科建議行人工股骨頭置換術(shù),優(yōu)點(diǎn)是患者臥床時(shí)間短,并發(fā)癥少,安全可靠,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,可早期負(fù)重,提高生活質(zhì)量,近期療效滿意,是治療高齡粗隆間不穩(wěn)定骨折較為理想的方