緊張型頭痛和偏頭痛的咀嚼肌外感受抑制實(shí)驗(yàn).pdf

1、[目的]:探討應(yīng)用肌電圖(EMG)檢測(cè)三又神經(jīng)顳肌、咬肌外感受抑制(ES)在緊張型頭痛和偏頭痛中的應(yīng)用價(jià)值。 [方法]:對(duì)30名緊張型頭痛(TTH)患者，20名偏頭痛患者，及30名正常志愿者應(yīng)用EMG進(jìn)行ES實(shí)驗(yàn)，受檢者最大力量咬頜時(shí)，用強(qiáng)度梯次為5mA，逐漸加大的電刺激眶下神經(jīng)，在EMG上出現(xiàn)咀嚼肌較早的ES1和較晚的ES2兩個(gè)活動(dòng)抑制期。觀察記錄雙側(cè)顳肌、咬肌ES1和ES2的出現(xiàn)頻率和抑制程度，檢測(cè)ES1和ES2的潛伏期和時(shí)

2、限，并分析它們與電刺激強(qiáng)度之間的關(guān)系，對(duì)各組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。 [結(jié)果]: 1．ES1的出現(xiàn)頻率，抑制程度，潛伏期，時(shí)限在每名受檢者中是穩(wěn)定的，與刺激強(qiáng)度變化無(wú)關(guān)。各組ES1的均數(shù)值潛伏期在12.6～13.3 ms，時(shí)限在13.5～16.1 ms范圍，無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 2．TTH組ES2出現(xiàn)頻率較對(duì)照組和偏頭痛組低(P＜0.05)。 3．各組ES2的抑制程度隨刺激強(qiáng)度增強(qiáng)有增加趨勢(shì)，在20-40

3、mA的刺激強(qiáng)度水平相對(duì)穩(wěn)定。偏頭痛組中70％(14/20)患者存在一些特征性的較高程度抑制的波形。 4．受檢者咬肌與顳肌比較，ES2潛伏期縮短，時(shí)限延長(zhǎng)(P＜0.05)；受檢者左側(cè)咀嚼肌的潛伏期和時(shí)限與右側(cè)比較無(wú)差異(P＞0.05)。 5．顳肌、咬肌ES2潛伏期均數(shù)分別為TTH組61.3ms、56.3ms，偏頭痛組54.1ms、49.8ms，對(duì)照組52.8ms、49.0ms；時(shí)限均數(shù)分別為TTH組25.8ms、26.5m

4、s，偏頭痛組27.9ms、31.3ms，對(duì)照組30.4ms、33.2ms；TTH組ES2與對(duì)照組和偏頭痛組比較，潛伏期延長(zhǎng)、時(shí)限縮短(P＜0.05)；偏頭痛組ES2與對(duì)照組比較，潛伏期和時(shí)限沒(méi)有明顯差異(P＞0.05)。 [結(jié)論]: TTH患者ES2的降低或消失，提示其中樞抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)減弱。偏頭痛患者ES2具有特征性的較高程度抑制的波形，提示其中樞抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng)。三叉神經(jīng)咀嚼肌ES對(duì)緊張型頭痛和偏頭痛的中樞性疼