兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥血小板參數(shù)及膜糖蛋白的研究.pdf

1、目的:原發(fā)性免疫性血小板減少癥(ITP)是一種兒童常見的出血性疾病，其機(jī)制主要是因自身免疫功能紊亂導(dǎo)致血小板減少，臨床主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的散在瘀點(diǎn)、瘀斑，目前對(duì)ITP是否需要常規(guī)行骨髓穿刺進(jìn)行診斷仍存在爭議，對(duì)其血小板功能變化的研究也很少，本研究旨在通過檢測血小板相關(guān)參數(shù)及膜糖蛋白的變化推測其功能狀態(tài)，為ITP的診斷、病程演變及療效判斷提供依據(jù)。
　　方法:選取18例ITP初發(fā)患者為實(shí)驗(yàn)組，并將實(shí)驗(yàn)組分為ITP組（治療前）及ITP

2、-CR組（ITP治療完全反應(yīng)組），同期本院兒外科17例擇期手術(shù)患者為正常對(duì)照組，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)微量全血法檢測各組血小板膜糖蛋白(CD62P、PAC-1、CD42b)的百分率及平均熒光強(qiáng)度、網(wǎng)織血小板百分率(IPF％)、網(wǎng)織血小板絕對(duì)計(jì)數(shù)(IPC)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀得出血小板相關(guān)參數(shù)(PLT、MPV、PDW、P-LCR、PCT)，應(yīng)用spss17軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)ITP組PLT、PCT均低于

3、ITP-CR組和正常對(duì)照組(P＜0.05)，MPV、PDW、P-LCR均高于ITP-CR組和正常對(duì)照組(P＜0.05)，ITP-CR組與正常對(duì)照組比較，MPV、PDW、PCT、P-LCR無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而PLT降低(P＜0.05)。
　　(2) ITP組IPF％高于ITP-CR組和正常對(duì)照組(P＜0.05)，IPC低于ITP-CR組和正常對(duì)照組(P＜0.05)，ITP-CR組與正常對(duì)照組比較，IPF％升高，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P＜0.05)，而IPC降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(3) ADP激活前，ITP組CD62p、PAC-1、CD42b表達(dá)均低于ITP-CR組與正常對(duì)照組(P＜0.05)，ITP-CR組與正常對(duì)照組比較，PAC-1表達(dá)降低(P＜0.05)，CD62P、CD42b的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，ADP激活后，ITP組CD62p、PAC-1、CD42b表達(dá)均低于ITP-CR組與正常對(duì)照組(P＜0.05

5、)，ITP-CR組與正常對(duì)照組比較，PAC-1表達(dá)降低(P＜0.05)，CD62p表達(dá)升高(P＜0.05)，而CD42b的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(4) ADP激活前，ITP組PAC-1和CD42b平均熒光強(qiáng)度的表達(dá)低于ITP-CR組和正常對(duì)照組(P＜0.05)，ITP-CR組PAC-1、CD42b平均熒光強(qiáng)度的表達(dá)與正常對(duì)照組無顯著差異(P＞0.05);CD62P平均熒光強(qiáng)度的表達(dá)在三組間比較無顯著差異(P＞

6、0.05);ADP激活后，ITP組PAC-1、CD62p和CD42b平均熒光強(qiáng)度的表達(dá)均低于ITP-CR組和正常對(duì)照組(P＜0.05);ITP-CR組與正常對(duì)照組比較，CD62P平均熒光強(qiáng)度的表達(dá)升高(P＜0.05)，PAC-1、CD42b平均熒光強(qiáng)度的表達(dá)無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1) ITP初診患兒外周血血小板體內(nèi)外均處于低活化狀態(tài)，存在血小板功能異常，提示ITP患兒出血原因不僅與血小板數(shù)量減少有關(guān)