頸髓損傷患者急性期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)研究.pdf

1、目的:頸髓損傷(cervical spinal cord injury, CSCI)是一種非常嚴(yán)重的脊髓損傷類型。目前關(guān)于頸髓損傷患者急性期營養(yǎng)狀況和腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方面的研究較少。本研究通過對我院2011-1-1至2012-12-31收治的急性期頸髓損傷患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評價和營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，調(diào)查并評價急性期頸髓損傷患者的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)護(hù)理效果。為急性期頸髓損傷的科學(xué)營養(yǎng)護(hù)理提供依據(jù)。
　　 方法:選取于2011-1-1至2012-1

2、2-31期間在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心入院的急性期頸髓損傷患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組。常規(guī)每4日對各組患者進(jìn)行血生化檢查和人體成份分析。B組給予頸髓損傷后常規(guī)護(hù)理，若患者進(jìn)行手術(shù)，則在術(shù)后給予頸髓損傷術(shù)后常規(guī)護(hù)理。A組在此基礎(chǔ)上增加營養(yǎng)護(hù)理。收集患者入院時的如下信息并記錄:年齡，性別，損傷部位（C1-C4為上頸髓，C5-C8為下頸髓），ASIA脊髓損傷分級，血漿白蛋白，血清鈉、鉀離子濃度，人體成份分析數(shù)據(jù)（包

3、括體脂百分比、骨骼肌含量、礦物質(zhì)含量）。收集患者各病程中如下指標(biāo)的最低值并記錄:血漿白蛋白，血清鈉、鉀離子濃度，人體成份分析數(shù)據(jù)。收集患者出院時如下指標(biāo)并記錄:血漿白蛋白，血清鈉、鉀離子濃度，人體成份分析數(shù)據(jù)，日本骨科協(xié)會(JOA)頸椎評分。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中組間計量資料采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，組內(nèi)計量資料比較采用SNK-q檢驗(yàn);若方差不齊，則采用非參數(shù)檢驗(yàn);率之間比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

4、　　 結(jié)果:A組入院時的血漿白蛋白（38.91±4.21）g/L、血清鈉濃度（139.72±4.25，mmol/L）、血清鉀濃度(4.81±0.25，mmol/L)、體脂百分比（23.58±7.14，％）、骨骼肌含量(24.42±7.10，kg)、礦物質(zhì)含量（3.33±0.63，kg）較B組的血漿白蛋白（40.02±6.21，g/L）、血清鈉濃度(138.42±5.26，mmol/L)、血清鉀濃度(4.77±0.10，mmol/L)、

5、體脂百分比(25.02±8.20，％)、骨骼肌含量(26.21±6.58，kg)、礦物質(zhì)含量（3.28±0.71，kg）比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在病程中，A組的血漿白蛋白（29.77±8.20，g/L)、血清鈉濃度（132.06±4.77，mmol/L）、血清鉀濃度(3.93±0.35，mmol/L)、骨骼肌含量(22.09±6.30，kg)和B組的血漿白蛋白(26.21±7.50，g/L)、血清鈉濃度（129.08±6.2

6、1，mmol/L）、血清鉀濃度(3.76±0.20，mmol/L)、骨骼肌含量(20.22±4.21，kg)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。而A組的體脂百分比（22.77±6.28，％）、礦物質(zhì)含量（3.09±0.45，％）和B組的體脂百分比（24.56±7.20，％）、礦物質(zhì)含量（3.01±0.53，kg）比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。患者出院時，A組的血漿白蛋白(33.21±7.98，g/L)、血清鈉濃度（135.62±4.9

7、8，mmol/L）、骨骼肌含量（21.01±6.70，kg）和B組的血漿白蛋白（29.21±6.90，g/L）、血清鈉濃度（131.12±7.21，mmol/L）、骨骼肌含量(18.76±3.89，kg)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。而A組的血清鉀濃度（4.01±0.39，mmol/L）、體脂百分比(20.21±5.56，％)、礦物質(zhì)含量(3.01±0.38，kg)和B組的血清鉀濃度(4.13±0.45，mmol/L)、體脂百分比（

8、21.23±6.90，％）、礦物質(zhì)含量（3.03±0.22，kg）比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 A組患者入院時和病程中最低的血漿白蛋白、血清鈉濃度、血清鉀濃度、骨骼肌含量、礦物質(zhì)含量比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);A組患者入院時和出院時的血漿白蛋白、血清鈉濃度、血清鉀濃度、體脂百分比、骨骼肌含量、礦物質(zhì)含量比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);A組患者出院時和病程中最低的血漿白蛋白、血清鈉濃度、血清鉀濃度、骨骼肌含量比

9、較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);A組患者入院時和病程中最低的體脂百分比比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);A組患者出院時和病程中最低的體脂百分比、礦物質(zhì)含量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。B組患者入院時和病程中最低的血漿白蛋白、血清鈉濃度、血清鉀濃度、骨骼肌含量、礦物質(zhì)含量比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);B組患者入院時和出院時的血漿白蛋白、血清鈉濃度、血清鉀濃度、體脂百分比、骨骼肌含量、礦物質(zhì)含量比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);B組

10、患者出院時和病程中最低的血漿白蛋白、血清鈉濃度、血清鉀濃度、骨骼肌含量比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);B組患者入院時和病程中最低的體脂百分比比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);B組患者出院時和病程中最低的體脂百分比、礦物質(zhì)含量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 在兩組患者出院時，A組患者的JOA功能評分為（8.02±2.56），B組患者的JOA功能評分為（6.78±2.90），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。