頸髓損傷的護理ppt課件

1、頸髓損傷的護理頸髓損傷的概念頸髓損傷是指外傷原因造成頸段脊髓受損，表現(xiàn)為四肢和軀干不同程度癱瘓、大小便障礙?；颊叱３Ｒ驗楹粑“c瘓出現(xiàn)呼吸費勁、胸悶等表現(xiàn)。并發(fā)癥多，死亡率高，應予高度關(guān)注。臨床診斷的依據(jù)外傷史，有明顯的外傷史，也有外傷不明顯的病例。臨床表現(xiàn)：四肢感覺、運動障礙，大小便異常。影像學表現(xiàn)，頸椎X線、CT、MRI，骨折？脊髓有無異常損傷信號？（無骨折MRI無損傷信號，有明顯癥狀也可診斷頸髓損傷。包括全癱和不全癱）損傷原因治療

2、原則盡早地去除對脊髓的壓迫恢復脊柱的穩(wěn)定性積極有效的功能鍛煉護理診斷氣體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關(guān)體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關(guān)尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)便秘:與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關(guān)護理診斷尿路感染：與長期留置尿管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與感覺及活動障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：va

3、p、失用性肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。VAPVAP呼吸機相關(guān)性肺炎（Ventilatassociatedpneumonia，）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（Hospitalacquiredpneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP。一般護理措施監(jiān)測生命體征變化應密切監(jiān)測患者生命體征變化，頸部絕對保護，避免“二次損傷

4、”，關(guān)注患者心率及呼吸的情況，呼吸循環(huán)衰竭是其主要的死亡原因。心理護理脊髓損傷后導致的肢體癱瘓，是一種嚴重的創(chuàng)傷。患者由于長期臥床，失去獨立生活的能力，過著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會的負擔。該患者自發(fā)病以來心理消極，擔心經(jīng)濟負擔及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前應主要講心理康復作為重點，以推動機能康復。所以要求在護理病人時做到：語言文明、態(tài)度和藹、注意語言的技巧。對患者進行有關(guān)知識教育，讓其正確認識到自己傷病的程度，

5、樹立起力所能及的生活目標。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵、表揚患者以培養(yǎng)積極情緒。重點護理措施呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理防止頸髓減壓術(shù)后患者發(fā)生喉頭痙攣，多見于頸前路手術(shù)患者，由于手術(shù)時間長，氣管插管和術(shù)中牽拉造成氣管喉神經(jīng)移位，可致術(shù)后喉頭痙攣。因此，術(shù)前應指導患者進行氣管推移練習：醫(yī)護人員站在患者手術(shù)側(cè)，用大拇指持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移氣管。大小便護理便秘，富含纖維素飲食，促進腸道蠕動，便秘必要時使用開塞露或灌腸；尿潴留，

6、注意導尿，定時夾閉尿管，必要時膀胱沖洗，預防泌尿系感染。泌尿系感染脊髓損傷后導致膀胱收縮功能減退、尿潴留，長期臥床留置尿管引起泌尿系感染。（1）鼓勵病人多飲水：每日飲水2000—2500ml（2）做好每日尿道口護理，必要時遵醫(yī)囑膀胱沖洗。（3）保持外陰部清潔干燥。壓瘡脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現(xiàn)大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發(fā)生壓瘡。間斷性解除壓迫是預防壓瘡的首要措施。臥床期間應

7、定時翻身。并按摩受壓部位皮膚，保持床單位及皮膚的干燥，尤其是骶尾部及肛周部位皮膚，及時用溫水清潔皮膚，保持干潔狀態(tài)。中樞性高熱中樞性高熱搖由于脊髓損傷，自主神經(jīng)功能失調(diào)，截癱平面以下感覺障礙，影響散熱功能或有感染存在，患者常發(fā)生高熱，應給予物理降溫及藥物降溫（乙醇或溫水拭浴、冰袋）；降低室溫，使空氣流通；多飲水，進食高熱量、易消化飲食；做好口腔、皮膚護理，補充足夠的液體和維持電解質(zhì)平衡。肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬肌肉的是神經(jīng)支配性萎縮和廢用性萎

8、縮共同作用的結(jié)果，以前者為主。主被動活動是預防關(guān)節(jié)僵硬的主要手段，也有助于加速靜脈回流，預防下肢血栓的形成。總之頸髓損傷患者的護理是一項復雜、細致、技術(shù)性強的護理工作，稍有不慎，即會導致嚴重的后果。因此，護理工作的重心應側(cè)重預防、減少并發(fā)癥、降低致殘率。護理人員應在做好基礎護理、心理護理的同時，積極協(xié)助、指導患者進行功能鍛煉?？傊颊叩目祻妥o理需要一個漫長的過程，要對患者和家屬進行思想上、精神上的教育和引導，讓患者家屬知道、理解、配合。