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文檔簡介
1、因各種原因所致的顱骨缺損在臨床工作中十分常見,對患者身心危害極大,加之頭顱骨骼解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,曲面變化大,修復(fù)要求較高,巨大、復(fù)雜部位的顱骨缺損的修復(fù)一直是神經(jīng)外科具有挑戰(zhàn)性的課題之一。采用何種修補材料、如何將顱骨缺損修復(fù)的更加完美是當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點。本研究開發(fā)了鈦網(wǎng)(鈦合金)數(shù)字化成形技術(shù),成功的應(yīng)用于臨床并在實踐中取得一定成績。 動物實驗部分以成年雜種犬為實驗對象,在顱頂部制造任意大小和形狀缺損,建立顱骨缺損動物模型。
2、64排螺旋CT薄層掃描作為數(shù)據(jù)源,經(jīng)三維重建,CT圖象的序列處理,進行三維曲面重構(gòu),在此基礎(chǔ)上個體化修復(fù)體CAD原位輔助設(shè)計,三維頭顱模型和個體化修復(fù)體原形制造,然后完成鈦合金精密制造過程,即完成修復(fù)體的預(yù)制過程。將鈦合金修復(fù)體運用CT、MRI分別進行體外和體內(nèi)掃描測試,觀察偽影的產(chǎn)生及其程度,評價其對頭顱CT、MRI掃描的影響和安全性。 臨床部分,盡管上述實驗完成的顱骨缺損修復(fù)體能經(jīng)的起臨床影象學(xué)檢查,但是鈦合金金屬比例、以及
3、表面性質(zhì)不同于常規(guī)鈦網(wǎng),植入體內(nèi)的毒性反應(yīng)尚不確定,此技術(shù)直接用于臨床還有待時日。因此在臨床實驗部分我們簡化上述過程,不通過鈦合金原材料(鈦錠)進行有膜間接鑄造,而是直接通過無膜數(shù)字化成型技術(shù)來完成個體化顱骨缺損的修復(fù),即對已有鈦網(wǎng)完成數(shù)字化一次成型,并可以選擇興趣區(qū)域進行檢驗。我們應(yīng)用不同材料與塑形方法修補顱骨缺損72例,進行4個方面的研究工作:①各種顱骨缺損修補材料術(shù)中平均塑形時間;②各種顱骨缺損修補材料平均手術(shù)時間;③各種顱骨缺損
4、修補材料術(shù)后并發(fā)癥及患者塑形滿意度;④各種顱骨缺損修補材料術(shù)后隨訪。通過這些研究,闡明數(shù)字化成形技術(shù)制造效率高,解剖形態(tài)匹配良好,術(shù)中塑形操作便捷,縮短了麻醉及手術(shù)時間,降低了手術(shù)風(fēng)險,減少了塑形工作量及術(shù)后并發(fā)癥,提高了塑形滿意度。 本研究的主要結(jié)果如下: 鈦網(wǎng)數(shù)字化多點成形顱骨修補術(shù)50士6( min),與高分子聚合材料組110士18(min)和鈦網(wǎng)傳統(tǒng)人工塑形組70士11( min)相比時間明顯縮短(P<0.01
5、);平均術(shù)中塑形工作量5士1 (min),少于高分子聚合材料組30士5(min)和鈦網(wǎng)傳統(tǒng)人工塑形組20士3(min )( P<0.05 );塑形滿意度100% ,優(yōu)于高分子聚合材料組82%和鈦網(wǎng)傳統(tǒng)人工塑形組87.5% ( P<0.05 );鈦網(wǎng)數(shù)字化多點成形技術(shù)塑形修補術(shù)無皮下積液及排斥反應(yīng),顳部顱骨缺損修補患者無咀嚼功能受限,無頭皮感染等其它并發(fā)癥發(fā)生。 本研究的主要結(jié)論是: 鈦網(wǎng)數(shù)字化成形技術(shù)彌補了傳統(tǒng)手工塑形費
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