字化三維成型鈦網(wǎng)技術(shù)在顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用

1、字化三維成型鈦網(wǎng)技術(shù)在顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用顱骨缺損常見于顱腦外傷減壓術(shù)后、顱骨粉碎性骨折、顱骨腫瘤術(shù)后病人，顱骨修補(bǔ)術(shù)可糾正顱骨缺損引起的顱骨缺損綜合征及美容問題，并保護(hù)腦組織不再受損。目前鈦網(wǎng)以其優(yōu)異的性能已經(jīng)取代了有機(jī)玻璃、硅橡膠等修補(bǔ)材料，良好塑形是提高鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損手術(shù)效果的關(guān)鍵。近年來，我科采用數(shù)字化成形鈦網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)43例，分析顱骨修補(bǔ)術(shù)的塑形工作量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后病人對(duì)塑形的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果43例數(shù)字

2、化成形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)病人均恢復(fù)良好，術(shù)后無一例切口感染及皮瓣下積液等并發(fā)癥出現(xiàn)。頭顱外形對(duì)稱，病人均對(duì)塑形滿意。結(jié)論：數(shù)字化三維成形鈦網(wǎng)技術(shù)修復(fù)顱骨缺損方便，快捷，塑形滿意，縮短了麻醉及手術(shù)時(shí)間。具有推廣及應(yīng)用價(jià)值。顱骨缺損修補(bǔ)的手術(shù)時(shí)間一般選擇在第一次顱腦手術(shù)后３～６個(gè)月。術(shù)前ＣＴ三維重建顱骨，在計(jì)算機(jī)生成曲面后，在已生成的曲面上進(jìn)行人工調(diào)節(jié)，通過鏡像復(fù)制自動(dòng)提取得到的曲面數(shù)據(jù)處理，模擬成型個(gè)體化鈦網(wǎng)，使產(chǎn)生的數(shù)字化修復(fù)體符合人體表面曲

3、度，計(jì)算機(jī)再將虛擬數(shù)字化鈦網(wǎng)轉(zhuǎn)換為工業(yè)中可進(jìn)行加工的ＩＧＥＳ格式，通過模具沖壓和打磨后，生成需要的三維成形鈦網(wǎng)。修補(bǔ)材料的植入在全麻下手術(shù)。術(shù)中僅需暴露缺損四周骨緣，三維成形鈦網(wǎng)覆蓋骨窗后，用數(shù)枚鈦釘固定。對(duì)于缺損范圍較大者，可在缺損中心用絲線將硬膜懸吊于鈦網(wǎng)上，以免硬膜外積液。常規(guī)皮下引流。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。定期換藥觀察，術(shù)后１０～１４ｄ拆線。43例病人均恢復(fù)良好，術(shù)后無一例出現(xiàn)切口感染或皮下積液。優(yōu)點(diǎn)：修補(bǔ)后頭顱外形對(duì)稱，

4、塑形滿意，鈦網(wǎng)覆蓋穩(wěn)妥，使修補(bǔ)后外觀更自然。切口及毛發(fā)生長良好。制造的鈦板與顱骨鑲接更吻合，手術(shù)后鈦板不易翹起，使用極少量的螺絲釘即可固定鈦網(wǎng)。術(shù)中操作非常便捷，大大縮短了麻醉及手術(shù)時(shí)間，降低了手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。鈦合金具有良好的生物相容性，強(qiáng)度高，不老化，比重輕，不含鐵原子，磁場內(nèi)不磁化，術(shù)后不影響ＣＴ、ＭＲI、腦電圖、Ｘ一線等檢查。鈦合金網(wǎng)孔間連接抗拉力強(qiáng)，耐沖擊強(qiáng)度大。而且網(wǎng)孔有利于肉芽組織貫穿生長固定。使其與