個體化鈦修復體修復下頜角缺損的實驗研究.pdf

1、北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博士學位論文個體化鈦修復體修復下頜角缺損的實驗研究姓名：王太玲申請學位級別：博士專業(yè)：外科學（整形）指導教師：歸來張智勇20090228第二部分鈦植入體植入體內后的鈦離子釋放和表面元素變化的實驗研究目的：研究鈦植入體在植入動物或人體后的鈦離子擴散規(guī)律和產(chǎn)生的影響，以及鈦植入體的表面形貌和元素構成變化，為鈦植入體在臨床的安全應用提供實驗數(shù)據(jù)。方法：在動物實驗研究部分：實驗組16只小型豬，各植入1枚個體化純鈦修復

2、體修復左側下頜角缺損；對照組4只小型豬，未植入任何鈦植入體。(1)采用電感耦合等離子體質譜分析法(ICPMS)對鈦修復體植入前和植入后第1、3、6、12、18個月血清、尿、毛發(fā)中的鈦離子水平、以及對照組和實驗組植入后第3、6、12、18個月遠處器官(包括肝、脾、肺、腎、頜下淋巴結、脊髓)中的鈦離子水平進行定量檢測。(2)應用X射線能譜分析(EDAX)檢測鈦修復體植入前和植入后表面元素構成變化和骨組織中鈦離子含量變化規(guī)律，掃描電鏡(SEM

3、)觀察鈦修復體形貌變化。(3)光鏡下觀察植入鈦修復體后鄰近組織和遠處器官的組織學改變。在臨床研究部分：(1)我們應用ICPMS檢測了植入鈦合金修復體患者術前和術后第1周、2周、1、3、5個月的血清、尿液的鈦離子濃度變化，并分析變化規(guī)律。(2)應用俄歇電子能譜(AES)對臨床常用的鈦接骨板進行分析，比較未植入和植入后6個月接骨板在不同深度、不同接觸面的元素變化。結果：在動物實驗研究部分：(1)鈦修復體在血清、尿液、毛發(fā)、肝、脾、肺、腎、頜

4、下淋巴結、脊髓的術后鈦離子濃度均較術前和對照組升高。尿的鈦離子峰值出現(xiàn)在術后第1個月，毛發(fā)的鈦離子峰值出現(xiàn)在術后第6個月，其余均出現(xiàn)在術后第3個月。除腎臟的鈦離子濃度下降不明顯外，其余均在半年后呈現(xiàn)不同程度的下降趨勢。(2)應用EDAX檢測我們發(fā)現(xiàn)，隨植入時間延長，鈦修復體表面的鈦含量會相應降低，SEM觀察鈦修復體表面變得粗糙。鈦在骨中最遠探測極限距鈦骨界面2503009m左右。(3)術后3個月包膜有黑染現(xiàn)象，光鏡觀察存在黑色顆粒，但6

5、個月以后黑染及黑色顆粒均消失。在長達18個月的術后觀察中未見與鈦植入體相關的不良反應，組織學觀察這種微量鈦離子的沉積對周圍組織并未造成明顯的變性、壞死和引起局部病理性的增生。在臨床研究部分：(1)患者血清鈦離子濃度在術后第3個月到達峰值，隨后下降；尿鈦離子在術后第2周達到峰值，隨后下降。(2)應用AES檢測發(fā)現(xiàn)，術后6個月的鈦接骨板在表面和10rim深度的Ti含量均低于未植入接骨板(PO01)，接觸骨組織面的Ca含量在表面和10nm深度