個體化鈦修復(fù)體修復(fù)下頜角缺損的實驗研究.pdf

1、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文個體化鈦修復(fù)體修復(fù)下頜角缺損的實驗研究姓名：王太玲申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)（整形）指導(dǎo)教師：歸來張智勇20090228第二部分鈦植入體植入體內(nèi)后的鈦離子釋放和表面元素變化的實驗研究目的：研究鈦植入體在植入動物或人體后的鈦離子擴散規(guī)律和產(chǎn)生的影響，以及鈦植入體的表面形貌和元素構(gòu)成變化，為鈦植入體在臨床的安全應(yīng)用提供實驗數(shù)據(jù)。方法：在動物實驗研究部分：實驗組16只小型豬，各植入1枚個體化純鈦修復(fù)

2、體修復(fù)左側(cè)下頜角缺損；對照組4只小型豬，未植入任何鈦植入體。(1)采用電感耦合等離子體質(zhì)譜分析法(ICPMS)對鈦修復(fù)體植入前和植入后第1、3、6、12、18個月血清、尿、毛發(fā)中的鈦離子水平、以及對照組和實驗組植入后第3、6、12、18個月遠處器官(包括肝、脾、肺、腎、頜下淋巴結(jié)、脊髓)中的鈦離子水平進行定量檢測。(2)應(yīng)用X射線能譜分析(EDAX)檢測鈦修復(fù)體植入前和植入后表面元素構(gòu)成變化和骨組織中鈦離子含量變化規(guī)律，掃描電鏡(SEM

3、)觀察鈦修復(fù)體形貌變化。(3)光鏡下觀察植入鈦修復(fù)體后鄰近組織和遠處器官的組織學(xué)改變。在臨床研究部分：(1)我們應(yīng)用ICPMS檢測了植入鈦合金修復(fù)體患者術(shù)前和術(shù)后第1周、2周、1、3、5個月的血清、尿液的鈦離子濃度變化，并分析變化規(guī)律。(2)應(yīng)用俄歇電子能譜(AES)對臨床常用的鈦接骨板進行分析，比較未植入和植入后6個月接骨板在不同深度、不同接觸面的元素變化。結(jié)果：在動物實驗研究部分：(1)鈦修復(fù)體在血清、尿液、毛發(fā)、肝、脾、肺、腎、頜

4、下淋巴結(jié)、脊髓的術(shù)后鈦離子濃度均較術(shù)前和對照組升高。尿的鈦離子峰值出現(xiàn)在術(shù)后第1個月，毛發(fā)的鈦離子峰值出現(xiàn)在術(shù)后第6個月，其余均出現(xiàn)在術(shù)后第3個月。除腎臟的鈦離子濃度下降不明顯外，其余均在半年后呈現(xiàn)不同程度的下降趨勢。(2)應(yīng)用EDAX檢測我們發(fā)現(xiàn)，隨植入時間延長，鈦修復(fù)體表面的鈦含量會相應(yīng)降低，SEM觀察鈦修復(fù)體表面變得粗糙。鈦在骨中最遠探測極限距鈦骨界面2503009m左右。(3)術(shù)后3個月包膜有黑染現(xiàn)象，光鏡觀察存在黑色顆粒，但6

5、個月以后黑染及黑色顆粒均消失。在長達18個月的術(shù)后觀察中未見與鈦植入體相關(guān)的不良反應(yīng)，組織學(xué)觀察這種微量鈦離子的沉積對周圍組織并未造成明顯的變性、壞死和引起局部病理性的增生。在臨床研究部分：(1)患者血清鈦離子濃度在術(shù)后第3個月到達峰值，隨后下降；尿鈦離子在術(shù)后第2周達到峰值，隨后下降。(2)應(yīng)用AES檢測發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6個月的鈦接骨板在表面和10rim深度的Ti含量均低于未植入接骨板(PO01)，接觸骨組織面的Ca含量在表面和10nm深度