室間隔缺損介入治療封堵器的個(gè)體化應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究室間隔缺損(VSD)介入治療中封堵器個(gè)體化選擇對療效、并發(fā)癥的影響。
　　方法：選擇符合介入治療標(biāo)準(zhǔn)的137例VSD患者為研究對象，男性69例，女性66例，年齡3～76(31.52±16.13歲)，其中膜周部(PMVSD)98例，單純肌部(MVSD)10例，嵴內(nèi)型(icVSD)12例，外科修補(bǔ)術(shù)后殘余分流VSD(residual shunt，RSVSD)11例，心肌梗死后室間隔穿孔VSD5例，外傷引起的室間隔肌部穿孔VS

2、D1例。根據(jù)左心室造影VSD的形態(tài)、大小、與主動脈瓣、三尖瓣的關(guān)系進(jìn)行個(gè)體化選擇封堵器(VSDO)進(jìn)行介入治療，術(shù)后即刻、24小時(shí)(h)，1個(gè)月，3個(gè)月、6個(gè)月，12個(gè)月觀察隨訪其療效、并發(fā)癥、心腔大小、肺動脈壓力的變化。
　　結(jié)果：124患者成功封堵(90.51％)，共使用了126個(gè)封堵器（2例患者分別使用了2個(gè)封堵器），對稱型VSDO26個(gè)(20.6％)，邊3型VSDO18個(gè)(14.3％)，邊4型VSDO44個(gè)(34.9％)，

3、邊5型VSDO13個(gè)(10.3％)，偏心型VSDO14個(gè)(11.1％)，肌部VSDO使用了11個(gè)(8.7％)。29例(23.4％)術(shù)后出現(xiàn)心律失常，分別是Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)、左前分支傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支阻滯(CLBBB)、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（IRBBB）、完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯(CRBBB)、室上性早搏，加速性交界性心動過速，總恢復(fù)率為96.6％，無Ⅲ-AVB。左心房前后徑(LADap)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、左心室

4、收縮末內(nèi)徑(LVDs)在術(shù)后24小時(shí)明顯縮小（P=0.001及0.002）:LVDs在術(shù)后24小時(shí)有縮?。≒=0.097），在術(shù)后1月繼續(xù)縮?。≒=0.007）;左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)在術(shù)前、24小時(shí)、術(shù)后隨訪中無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.402）。肺動脈收縮壓(PASP)術(shù)后24小時(shí)較術(shù)前有明顯下降(P=0.001)，術(shù)后1月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月均未再見進(jìn)一步下降(P=0.820)。
　　結(jié)論：經(jīng)導(dǎo)管介入治療VSD、封堵