MRI技術(shù)在感音神經(jīng)性耳聾中的應(yīng)用.pdf

1、目的：內(nèi)耳疾病是導(dǎo)致耳聾的常見(jiàn)原因，由于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置很深，一直以來(lái)對(duì)內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)顯示都是一個(gè)難題，特別是很多感音神經(jīng)性耳聾患者，由于無(wú)法顯示內(nèi)耳的情況，很多耳聾的病因無(wú)法尋找，臨床電生理檢查如腦干誘發(fā)電位可以了解聽(tīng)力下降的程度和大致估計(jì)病交的部位，傳統(tǒng)的X線只能初步了解它的一些明顯骨質(zhì)病變，如耳蝸骨化、腫瘤引起的骨質(zhì)破壞；隨著影像學(xué)的發(fā)展，高分辨率CT的出現(xiàn)曾為內(nèi)耳疾病的診斷提供了很多客觀依據(jù)，在某些疾病甚至一度成為“金標(biāo)準(zhǔn)”(如大

2、前庭導(dǎo)水管)，但CT只能了解骨性結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)內(nèi)耳的信息有著不可忽視的缺陷，它僅能幫助我們發(fā)現(xiàn)骨迷路的異常，無(wú)法清楚地識(shí)別由腦脊液或淋巴液包繞、形成的膜迷路及神經(jīng)結(jié)構(gòu)等細(xì)微的組織，對(duì)很多疾病的顯示存在著局限；MRI技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)軟件的開(kāi)發(fā)，特別是3D技術(shù)的日漸成熟，能很好的顯示膜迷路及神經(jīng)、血管，開(kāi)創(chuàng)了對(duì)內(nèi)耳疾病診斷的新紀(jì)元，目前國(guó)內(nèi)對(duì)內(nèi)耳MRI的研究不是很多，有學(xué)者研究MRI各種序列對(duì)內(nèi)耳的顯示，但對(duì)后處理方法沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，存在分歧

3、；我們利用1.5 MRI對(duì)內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)進(jìn)行3D掃描并作后處理，測(cè)量不同后處理所得的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解各種后處理方法對(duì)內(nèi)耳顯示的優(yōu)缺點(diǎn)，提出最佳顯示的后處理手段，以便快捷、客觀的顯示膜迷路結(jié)構(gòu)，幫助臨床尋找感音神經(jīng)性耳聾的病因。 方法：有針對(duì)性的收集2006年1月～2007年12月南昌大學(xué)一附院耳科門(mén)診上165例聽(tīng)力缺失或近期聽(tīng)力顯著下降的患者，其中男80例，女85例，年齡3月～90歲，所有病人均進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問(wèn)，耳科及神

4、經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查，純音聽(tīng)力測(cè)試，聲導(dǎo)抗測(cè)試，部分病人進(jìn)行冷熱水試驗(yàn)及聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位(ABR)，所有病人行純音聽(tīng)力測(cè)試為SNHL 后行MRI檢查，分別利用3D-CISS序列、薄層(2mm)T1WI序列平掃并增強(qiáng)掃描，根據(jù)T1WI平掃時(shí)是否有異常信號(hào)增加壓脂序列或者反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列。數(shù)據(jù)采集后傳至Wizard工作站利用Navigator后處理軟件以MPR、MIP、VRT 進(jìn)行二維及三維重建，觀察并測(cè)定半規(guī)管的最大徑及管徑、蝸高，部分病人對(duì)前庭導(dǎo)

5、水管的中點(diǎn)管徑也作了測(cè)量，部分病人加掃CT檢查并與MRI進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：165例中，MRI發(fā)現(xiàn)有57例異常(陽(yáng)性率34.5％)，共16種病變，其中兒童(小于14歲)以先天性異常-前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大(5例)最常見(jiàn)，成人以聽(tīng)神經(jīng)瘤(16例)為主。 結(jié)論：1.磁共振內(nèi)耳水成像技術(shù)能立體而直觀地顯示內(nèi)聽(tīng)道及膜迷路的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)膜迷路纖維化、出血、微聽(tīng)神經(jīng)瘤等病變的顯示比CT具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有其他方法不可替代的作用；2.MRI對(duì)