MRI技術在感音神經性耳聾中的應用.pdf

1、目的：內耳疾病是導致耳聾的常見原因，由于內耳結構復雜，位置很深，一直以來對內耳的結構顯示都是一個難題，特別是很多感音神經性耳聾患者，由于無法顯示內耳的情況，很多耳聾的病因無法尋找，臨床電生理檢查如腦干誘發(fā)電位可以了解聽力下降的程度和大致估計病交的部位，傳統(tǒng)的X線只能初步了解它的一些明顯骨質病變，如耳蝸骨化、腫瘤引起的骨質破壞；隨著影像學的發(fā)展，高分辨率CT的出現曾為內耳疾病的診斷提供了很多客觀依據，在某些疾病甚至一度成為“金標準”(如大

2、前庭導水管)，但CT只能了解骨性結構的變化，對內耳的信息有著不可忽視的缺陷，它僅能幫助我們發(fā)現骨迷路的異常，無法清楚地識別由腦脊液或淋巴液包繞、形成的膜迷路及神經結構等細微的組織，對很多疾病的顯示存在著局限；MRI技術的發(fā)展，相關軟件的開發(fā)，特別是3D技術的日漸成熟，能很好的顯示膜迷路及神經、血管，開創(chuàng)了對內耳疾病診斷的新紀元，目前國內對內耳MRI的研究不是很多，有學者研究MRI各種序列對內耳的顯示，但對后處理方法沒有統(tǒng)一認識，存在分歧

3、；我們利用1.5 MRI對內耳的結構進行3D掃描并作后處理，測量不同后處理所得的數據，進行統(tǒng)計分析，了解各種后處理方法對內耳顯示的優(yōu)缺點，提出最佳顯示的后處理手段，以便快捷、客觀的顯示膜迷路結構，幫助臨床尋找感音神經性耳聾的病因。 方法：有針對性的收集2006年1月～2007年12月南昌大學一附院耳科門診上165例聽力缺失或近期聽力顯著下降的患者，其中男80例，女85例，年齡3月～90歲，所有病人均進行了詳細的病史詢問，耳科及神

4、經內科常規(guī)檢查，純音聽力測試，聲導抗測試，部分病人進行冷熱水試驗及聽性腦干誘發(fā)電位(ABR)，所有病人行純音聽力測試為SNHL 后行MRI檢查，分別利用3D-CISS序列、薄層(2mm)T1WI序列平掃并增強掃描，根據T1WI平掃時是否有異常信號增加壓脂序列或者反轉恢復序列。數據采集后傳至Wizard工作站利用Navigator后處理軟件以MPR、MIP、VRT 進行二維及三維重建，觀察并測定半規(guī)管的最大徑及管徑、蝸高，部分病人對前庭導

5、水管的中點管徑也作了測量，部分病人加掃CT檢查并與MRI進行對比分析。 結果：165例中，MRI發(fā)現有57例異常(陽性率34.5％)，共16種病變，其中兒童(小于14歲)以先天性異常-前庭導水管擴大(5例)最常見，成人以聽神經瘤(16例)為主。 結論：1.磁共振內耳水成像技術能立體而直觀地顯示內聽道及膜迷路的細微結構，對膜迷路纖維化、出血、微聽神經瘤等病變的顯示比CT具有明顯優(yōu)勢，具有其他方法不可替代的作用；2.MRI對