2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:據(jù)統(tǒng)計近年來,在每1000名新生兒中有近3名患有中、重度感音神經(jīng)性聾,其中約一半患兒的耳聾有遺傳學(xué)基礎(chǔ)。目前臨床常用的影像學(xué)檢查方法有高分辨率CT及MRI。特別對于擬行人工耳蝸植入術(shù)的患兒,術(shù)前同時進行顳骨CT及MRI檢查已作為一種常規(guī)檢查手段。本研究旨在探討如何為先天性感音神經(jīng)性聾患者制定較合理的檢查方案。本研究分為兩個部分:第一部分,對先天性感音神經(jīng)性聾患者同時進行CT與MRI掃描,分析內(nèi)耳畸形的發(fā)生率及畸形類型,通過了解

2、內(nèi)耳畸形與耳蝸神經(jīng)發(fā)育的關(guān)系,為患者制定較合理的影像學(xué)檢查方案。第二部分,回顧性分析部分已進行人工耳蝸植入術(shù)的先天性感音神經(jīng)性聾患兒的影像學(xué)檢查結(jié)果,并進行臨床聽力學(xué)隨訪,通過隨訪結(jié)果,了解內(nèi)耳畸形種類與人工耳蝸植入術(shù)預(yù)后的關(guān)系,從而達到通過影像學(xué)評估來幫助臨床合理甄選人工耳蝸植入術(shù)的候選者目的。
   第一部分:
   目的:研究先天性感音神經(jīng)性聾患兒的顳骨影像,分析內(nèi)耳畸形的發(fā)生率及主要畸形類型,了解內(nèi)耳畸形與耳蝸神

3、經(jīng)發(fā)育的關(guān)系,探討SNHL患者較為合理的影像學(xué)檢查方法。
   材料與方法:分析101例臨床擬診先天性感音神經(jīng)性聾的兒童顳骨CT和MRI影像,觀察其內(nèi)耳、蝸神經(jīng)的結(jié)構(gòu)。101例中,95例為重度或極重度雙側(cè)性感音神經(jīng)性聾,6例為單側(cè)性感音神經(jīng)性聾。
   結(jié)果: 196例患耳中,內(nèi)耳畸形66耳:耳蝸不發(fā)育3耳;耳蝸發(fā)育不良5耳;不完全分隔I型7耳,不完全分隔II型10耳;前庭導(dǎo)水管擴大24耳;蝸神經(jīng)不發(fā)育或發(fā)育不良19耳。

4、10耳內(nèi)聽道狹窄均伴有蝸神經(jīng)畸形。單側(cè)性聾的6例患者中,均有蝸神經(jīng)畸形。135耳CT示內(nèi)耳正常者中,5耳MR示蝸神經(jīng)不發(fā)育。
   結(jié)論:影像學(xué)診斷先天性雙側(cè)性重度或極重度感音神經(jīng)性聾內(nèi)耳畸形發(fā)生率(31.6%)較單側(cè)性感音神經(jīng)性聾者(100%)低,較為常見的畸形是前庭導(dǎo)水管擴大(40.0%)和耳蝸畸形(41.7%),內(nèi)耳畸形嚴重程度與蝸神經(jīng)發(fā)育異常的發(fā)生率有一定相關(guān)性,CT診斷為嚴重內(nèi)耳畸形者必須進行MRI掃描,以排除蝸神經(jīng)發(fā)

5、育畸形;單側(cè)性耳聾患者必須同時行CT與MRI掃描;CT示耳蝸結(jié)構(gòu)正常且內(nèi)聽道無狹窄者可無需行MRI掃描。
   第二部分:
   目的:分析先天性感音神經(jīng)性聾患兒人工耳蝸植入術(shù)前顳骨高分辨率CT與MRI表現(xiàn),通過術(shù)后臨床隨訪,了解內(nèi)耳畸形種類是否與CI術(shù)預(yù)后有關(guān)。通過影像學(xué)評估來幫助臨床合理甄選CI候選者,探討其應(yīng)用價值。
   材料與方法:對97例感音神經(jīng)性聾患兒行術(shù)前的高分辨率CT以及其中83例另行MRI,對

6、61例患兒術(shù)后6個月進行聽力學(xué)評估隨訪。
   結(jié)果:內(nèi)耳發(fā)育畸形共25例:其中耳蝸不發(fā)育1例;IP-I型1例;單純IP-II型2例;前庭導(dǎo)水管擴大17例,其中合并IP-II型5例,合并半規(guī)管發(fā)育不良1例;內(nèi)聽道狹窄伴前庭耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良1例;半規(guī)管發(fā)育不良2例,其中1例伴內(nèi)聽道擴大;腦脊液內(nèi)耳漏1例。CT和/或MRI提示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常者72例。術(shù)后隨訪結(jié)果提示:耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良者聽力無明顯改善,IP-I畸形者的預(yù)后較大前庭導(dǎo)水管

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