冠狀動(dòng)脈左主干病變的臨床治療方法研究.pdf

1、目的：觀察左冠狀動(dòng)脈主干狹窄病人的臨床特征，并比較藥物治療、PCI及CABG這三種臨床治療方法的近期及遠(yuǎn)期療效。 方法：回顧性收集2004年1月到2006年6月在山東省立醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的保存完整的左冠狀動(dòng)脈主干狹窄患者的臨床資料，包括一般狀況(性別，年齡，身高，體重，冠心病史等)，冠心病的危險(xiǎn)因素(吸煙史，高血壓史，糖尿病史，高脂血癥史及冠心病家族史等)，生化指標(biāo)(肝腎功能，尿酸水平，血糖，血脂，心肌酶等)，心功能指標(biāo)(左室

2、大小和射血分?jǐn)?shù))，心電圖表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果(包括左主干，前降支，回旋支，右冠狀動(dòng)脈及其主要分支)，治療情況(包括單純藥物治療，PCI或CABG)，共72例。2006年11月-12月對(duì)上述患者進(jìn)行了隨訪，觀察死亡、非致死性心肌梗死、再次進(jìn)行冠脈血運(yùn)重建術(shù)等終點(diǎn)事件的發(fā)生情況及心絞痛復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果：1．臨床資料比較：LM病變總的心絞痛發(fā)生率為83.3﹪，LM各組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。心肌梗死發(fā)生率為59.7﹪，LM

3、并3支組與其余各組比較差異有顯著性(P<0.05)，單純LM組射血分?jǐn)?shù)明顯高于LM并3支組(P<0.01)和LM并2支組(p<0.05)。2．冠脈造影結(jié)果：孤立左主干組6例(8.3﹪)，左主干+1支組6例(8.3﹪)，左主干+2支組11例(15.3﹪)，左主干+3支組49例(68.1﹪)。左主干I級(jí)病變32例(44.4﹪)，Ⅱ級(jí)病變21例(29.2﹪)，Ⅲ級(jí)病變18例(25﹪)，完全閉塞1例。3．近期療效：3組之間差異無(wú)顯著性(P>0.

4、05)。遠(yuǎn)期療效比較：血運(yùn)重建組的死亡率和心肌梗死發(fā)生率顯著低于藥物治療組(p<0.05)。PCI與藥物治療兩組間的血運(yùn)重建率沒(méi)有差異(P>0.05)，這兩組的血運(yùn)重建率明顯高于CABG組(P<0.05)。心絞痛復(fù)發(fā)的情況，PCI及CABG組與藥物治療組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：經(jīng)過(guò)選擇的無(wú)保護(hù)LMCA病變支架置入術(shù)是可行和安全的，并可取得較好近、遠(yuǎn)期療效。冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，無(wú)論是PCI還是CABG對(duì)于左主干病變