經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療無保護(hù)左主干病變臨床療效分析.pdf

1、目的：比較SYNTAX評分和SYNTAXII評分對無保護(hù)左主干病變（ULMCA）冠心病患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）30個(gè)月的主要不良心腦血管事件（MACCE）的預(yù)測價(jià)值。
　　方法：回顧性分析197例無保護(hù)左主干病變患者。計(jì)算SYNTAX評分（SxScore）和SYNTAX II評分（SxScoreII），分為低分組≤22，中分組23～32和高分組≥33。隨訪 PCI術(shù)后患者的 MACCE包括死亡、非致命性心肌梗死、再次

2、血運(yùn)重建、卒中及次要終點(diǎn)事件心源性死亡、支架內(nèi)血栓的發(fā)生率。對臨床資料以及隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來評估兩種評分系統(tǒng)的預(yù)測價(jià)值及不同病變類型與臨床結(jié)果的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　隨訪期間發(fā)生死亡16例占總?cè)藬?shù)的8.1％，非致命心肌梗死11例占總?cè)藬?shù)的5.6%，靶血管重建21例占總?cè)藬?shù)的10.7%，發(fā)生中8例占總?cè)藬?shù)的4.1%。SYNTAX評分的三組MACCE分別為19%、28.6%和44.4%，P＜0.05。全因死亡分別為3.2

3、%、6.1%和11.1%，P＝0.204。SYNTAXII評分的三組MACCE分別為12.8%、23.8%和45.4%，P＜0.001。全因死亡分別為2.1%，4.8%，10.6%，P＝0.025。 TVR分別為4.3%、8.3%、18.2%，P＝0.036。單因素分析結(jié)果顯示SYNTAX/SYNTAXII積分是MACCE的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子；多因素分析結(jié)果顯示SYNTAX/SYNTAXII積分仍為MACCE的預(yù)測因子。SYNTAX/SYNT

4、AXII評分低、中、高積分三組完全血運(yùn)重建與不完全血運(yùn)重建比較，MACCE包括全因死亡，再次血運(yùn)重建，非致死性心肌梗死，卒中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。遠(yuǎn)端分叉病變單支架組與雙支架組在主要終點(diǎn)事件方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙支架組不同支架技術(shù)在主要終點(diǎn)事件方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純左主干病變與多支血管病變組在死亡、MACCE方面相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左主干不同解剖類型病變患者四組間相比在死亡、非致命心肌梗死及MACCE方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：

5、>　　研究顯示SYNTAX評分/SYNTAXII評分對無保護(hù)左主干病變患者行PCI治療的MACCE均有預(yù)測作用。單因素及多因素分析結(jié)果顯示SYNTAX評分、SYNTAXII評分是MACCE的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子。SYNTAXII積分并不優(yōu)于SYNTAX積分。本研究顯示SYNTAX評分對是否完全血運(yùn)重建患者術(shù)后MACCE無相關(guān)性。左主干合并三支血管病變在死亡，MACCE均高于單純左主干病變。單支架技術(shù)與雙支架組以及雙支架組不同支架技術(shù)組在主要終點(diǎn)