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1、目的:比較SYNTAX評(píng)分和SYNTAXII評(píng)分對(duì)無(wú)保護(hù)左主干病變(ULMCA)冠心病患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)30個(gè)月的主要不良心腦血管事件(MACCE)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
方法:回顧性分析197例無(wú)保護(hù)左主干病變患者。計(jì)算SYNTAX評(píng)分(SxScore)和SYNTAX II評(píng)分(SxScoreII),分為低分組≤22,中分組23~32和高分組≥33。隨訪 PCI術(shù)后患者的 MACCE包括死亡、非致命性心肌梗死、再次
2、血運(yùn)重建、卒中及次要終點(diǎn)事件心源性死亡、支架內(nèi)血栓的發(fā)生率。對(duì)臨床資料以及隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來(lái)評(píng)估兩種評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)測(cè)價(jià)值及不同病變類(lèi)型與臨床結(jié)果的關(guān)系。
結(jié)果:
隨訪期間發(fā)生死亡16例占總?cè)藬?shù)的8.1%,非致命心肌梗死11例占總?cè)藬?shù)的5.6%,靶血管重建21例占總?cè)藬?shù)的10.7%,發(fā)生中8例占總?cè)藬?shù)的4.1%。SYNTAX評(píng)分的三組MACCE分別為19%、28.6%和44.4%,P<0.05。全因死亡分別為3.2
3、%、6.1%和11.1%,P=0.204。SYNTAXII評(píng)分的三組MACCE分別為12.8%、23.8%和45.4%,P<0.001。全因死亡分別為2.1%,4.8%,10.6%,P=0.025。 TVR分別為4.3%、8.3%、18.2%,P=0.036。單因素分析結(jié)果顯示SYNTAX/SYNTAXII積分是MACCE的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子;多因素分析結(jié)果顯示SYNTAX/SYNTAXII積分仍為MACCE的預(yù)測(cè)因子。SYNTAX/SYNT
4、AXII評(píng)分低、中、高積分三組完全血運(yùn)重建與不完全血運(yùn)重建比較,MACCE包括全因死亡,再次血運(yùn)重建,非致死性心肌梗死,卒中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。遠(yuǎn)端分叉病變單支架組與雙支架組在主要終點(diǎn)事件方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙支架組不同支架技術(shù)在主要終點(diǎn)事件方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純左主干病變與多支血管病變組在死亡、MACCE方面相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左主干不同解剖類(lèi)型病變患者四組間相比在死亡、非致命心肌梗死及MACCE方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
5、> 研究顯示SYNTAX評(píng)分/SYNTAXII評(píng)分對(duì)無(wú)保護(hù)左主干病變患者行PCI治療的MACCE均有預(yù)測(cè)作用。單因素及多因素分析結(jié)果顯示SYNTAX評(píng)分、SYNTAXII評(píng)分是MACCE的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。SYNTAXII積分并不優(yōu)于SYNTAX積分。本研究顯示SYNTAX評(píng)分對(duì)是否完全血運(yùn)重建患者術(shù)后MACCE無(wú)相關(guān)性。左主干合并三支血管病變?cè)谒劳?,MACCE均高于單純左主干病變。單支架技術(shù)與雙支架組以及雙支架組不同支架技術(shù)組在主要終點(diǎn)
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