不同血運(yùn)重建方式介入治療冠狀動(dòng)脈多支病變的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈完全血運(yùn)重建及不完全性血運(yùn)重建介入和藥物治療對(duì)冠狀動(dòng)脈多支病變(Multivessel coronary disease MCD)患者的治療效果，分析MCD患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素，為減少M(fèi)ACCE事件發(fā)生，獲得更好的臨床療效提供證據(jù)。
　　 方法：
　　 2008年6月至2009年9月在我院心內(nèi)科住院，160位冠狀動(dòng)脈造影示多支冠脈病變患者且隨訪成功者，根據(jù)患者意愿和冠脈病變分為冠狀動(dòng)脈

2、介入完全性血運(yùn)重建組（治療組A，n=66）、冠狀動(dòng)脈介入不完全性血運(yùn)重建組（治療組B，n=47）和內(nèi)科常規(guī)藥物治療組(以下簡稱藥物組，n=47)，比較三組患者臨床資料，隨訪6個(gè)月，觀察終點(diǎn)為死亡發(fā)生和MACCE發(fā)生，觀察三組患者在治療6個(gè)月期間MACCE事件發(fā)生情況，6個(gè)月后心臟彩超射血分?jǐn)?shù)。采用多因素logistic回歸模型對(duì)左室EF的變化進(jìn)行多因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 三組患者的性別構(gòu)成、高血壓、高脂血癥、糖尿

3、病、吸煙史及其入院時(shí)冠脈狹窄支數(shù)、心臟彩超射血分?jǐn)?shù)差異無顯著性意義；6個(gè)月后冠狀動(dòng)脈介入完全性血運(yùn)重建組、冠狀動(dòng)脈介入不完全性血運(yùn)重建組LVEF的增加優(yōu)于藥物組，冠狀動(dòng)脈介入完全性血運(yùn)重建組、冠狀動(dòng)脈介入不完全性血運(yùn)重建組之間LVEF變化無顯著性意義；三組間MACCE發(fā)生率有顯著性差異，兩兩比較示：只有完全性血運(yùn)重建組與藥物保守治療組有顯著性差異(13.6％vs38.3％P=0.003)，不完全性血運(yùn)重建組與藥物治療組之間差異無顯著性（

4、P=0.073），完全性血運(yùn)重建組及不完全性血運(yùn)重建組間差異無顯著性(P=0.287)。多因素Logistic回歸分析示：男性、高血壓、高血脂、吸煙史均與LVEF的改善負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)本研究提示冠狀動(dòng)脈介入完全性血運(yùn)重建治療對(duì)冠狀動(dòng)脈多支病變，可以顯著地改善患者的心功能，降低MACCE的發(fā)生；冠狀動(dòng)脈介入不完全性血運(yùn)重建和完全血運(yùn)重建治療均可以顯著地改善患者的近期心功能。
　　 (2)本研究提