下消化道功能性疾病的臨床特點(diǎn).pdf

1、本研究分為三部分：第一部分：下消化道功能性疾病的臨床癥狀特點(diǎn)
　　 目的：了解下消化道疾病中功能性疾病（Lower functional disorders，LFDs）的臨床癥狀特點(diǎn)。
　　 方法：對(duì)2005年8月至2006年5月在本科門診進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查的所有患者進(jìn)行連續(xù)問(wèn)卷調(diào)查，按照羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)診斷LFDs，以器質(zhì)性下消化道疾病(Lower organic disorders，LODs)作為對(duì)照，分析研究LFDs的臨

2、床特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：LFDs患者較之LODs患者以女性所占比例為大（P<0.05），前者發(fā)病年齡較后者為輕（P<0.05）。年齡大于40歲的患者中LFDs所占比例隨年齡增加逐漸降低，而LODs所占比例逐漸升高。年齡大于60歲的患者中后者所占比例超過(guò)前者。LFDs較之LODs腹痛、腹脹、腹部不適、腹瀉、便秘、大便不盡感這些癥狀的發(fā)生率為高（P值均<0.05），腹瀉便秘交替、肛門墜脹感、大便窘迫感及手輔助排便等癥狀在LFDs與LO

3、Ds中的發(fā)生率無(wú)差異（P值均>0.05）。LFDs伴有上消化道癥狀的發(fā)生率較之LODs明顯增高（P<0.05）。LFDs較之LODs 上腹痛、上腹脹、惡心、食欲下降、早飽、反酸、反流、燒心這些癥狀的發(fā)生率為高（P值均<0.05），上腹不適和嘔吐在二者中的發(fā)生率無(wú)差異（P值均>0.05）。
　　 結(jié)論：LFDs與LODs發(fā)病的年齡、性別、癥狀等有明顯差異，注意臨床上細(xì)致分析有助于初步鑒別LFDs與LODs。
　　 第二部

4、分：腸易激綜合征患者臨床癥狀特點(diǎn)分析
　　 消化科門診中常見(jiàn)一部分功能性疾病患者，腸易激綜合征（irritable bowelsyndrome,IBS）在其中所占比例較大，分析IBS及其三型之間各臨床癥狀的特點(diǎn)對(duì)疾病的診斷具有重要指導(dǎo)意義。
　　 目的：調(diào)查分析IBS患者及三型(便秘型C-IBS，腹瀉型D-IBS，腹瀉便秘交替型A-IBS)之間臨床癥狀特點(diǎn)。
　　 方法：對(duì)2005年8月至2006年5月在本科門診

5、進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查的所有患者進(jìn)行連續(xù)問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)結(jié)腸鏡檢查結(jié)果按照羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位患者進(jìn)行臨床診斷，統(tǒng)計(jì)出其中所有的腸易激綜合征（IBS）患者，并進(jìn)行分型，分析IBS的癥狀特點(diǎn)，并比較三型之間臨床癥狀的差異。
　　 結(jié)果：
　　 (1)578例IBS中C-IBS患者250例，占43.25％，D-IBS患者290例，占50.17％，A-IBS患者38例，占6.57％。男性患者251例，占43.43％，女性患者327例，占

6、56.57％。IBS患病人數(shù)在40歲之前隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增多，40歲之后隨年齡的增長(zhǎng)逐漸減少，發(fā)病高峰年齡段為30～40歲，占33.04％。C-IBS和A-IBS較之D-IBS以女性發(fā)病為主（P值均<0.05）。
　　 (2)三型IBS患者腸道癥狀中腹痛、腹脹、便后腹部癥狀緩解以及大便不盡感的發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05），腹部不適和肛門墜脹感的發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。三型IBS 均以下腹痛發(fā)

7、生率最高。578例IBS患者中有上消化道癥狀者有316例，占54.67％。三型IBS患者惡心、食欲下降、早飽、反酸、燒心的發(fā)生率有差異（P值均<0.05），上腹痛、上腹脹、上腹不適、嘔吐、反流的發(fā)生率無(wú)差異（P值均＞0.05）。
　　 結(jié)論：三型IBS的臨床癥狀各有特點(diǎn)，C-IBS的腹脹、食欲下降、早飽癥狀發(fā)生率較D-IBS為高，D-IBS腹痛發(fā)生率和腹部癥狀緩解率高于C-IBS，A-IBS大便不盡感、惡心、反酸癥狀發(fā)生率較其他

8、二型高。上下消化道癥狀重疊常見(jiàn)于IBS 病人。臨床上注意細(xì)致區(qū)分這些癥狀特點(diǎn)有助于疾病的初步鑒別診斷。
　　 第三部分：不同性別患者下消化道功能性疾病臨床癥狀特點(diǎn)
　　 目的：了解不同性別患者下消化道功能性疾?。↙ower functional disorders，LFDs）的臨床癥狀特點(diǎn)的差異。
　　 方法：對(duì)2005年8月至2006年5月在本科門診進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查的所有患者進(jìn)行連續(xù)問(wèn)卷調(diào)查，按照羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)診

9、斷LFDs，分析比較男女患者LFDs的臨床特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)在被調(diào)查的1986例患者中，實(shí)際應(yīng)答人數(shù)1820例，應(yīng)答率為91.64％。共統(tǒng)計(jì)出LFDs952例，其中女性493例，男性459例，女性所占比例高于男性。LFDs中女性患者平均年齡較男性大（P<0.05），二者平均病程的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。男女LFDs 患者均以35～40歲年齡段內(nèi)人數(shù)最多。40歲以下的LFDs患者以男性所占比例為大

10、，而40歲以上的LFDs 患者以女性所占比例為大。
　　 (2)男女LFDs中，均以腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）最多見(jiàn)，男性IBS以D-IBS(174例)最多見(jiàn)，其次為C-IBS（64例），A-IBS（13例）；而女性IBS以C-IBS（186例）最多見(jiàn)，其次為D-IBS（116例），A-IBS（25例）；男性功能性腹瀉（45例，9.80％）發(fā)生率高于功能性便秘（26例，5.66％）。

11、而女性患者中后者（37例，7.51％）高于前者（18例，3.65％）。
　　 (3)所調(diào)查的腸道癥狀中，女性LFDs患者腹痛、便秘、肛門墜脹感、手輔助排便及便后腹部癥狀緩解的發(fā)生率高于男性（P值均<0.05），而男性腹瀉和大便窘迫感的發(fā)生率高于女性（P值均<0.05）；腹脹、腹部不適、腹瀉便秘交替、大便不盡感的發(fā)生率在二者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）。
　　 (4)女性LFDs患者中重疊有上消化道癥狀者（24