經食管床吻合術后上消化道功能的臨床研究.pdf

1、目的：客觀評價食管中段癌切除胃經食管床主動脈弓上食管胃吻合術式對術后殘余食管和胸腔胃的運動功能及胃食管反流程度的影響，為手術方法的改進和臨床治療提供理論依據和指導。 方法：在2005年6月至2006年12月期間，對40例食管中段癌病人隨機分成實驗組和對照組，每組20例，分別采用經食管床，胸腔不同途徑作食管胃弓上吻合法治療，另選10例健康人設為正常對照組：術后3個月在DeMeester癥狀評分基礎上進行電子胃鏡及活檢檢查，24小時

2、食管pH監(jiān)測，食管壓力測定，放射性核素胃排空檢查以獲得客觀指標。 結果： 1)術后3個月時胸內組燒心癥狀評分和發(fā)生率，電子胃鏡檢查反流性食管炎評分和發(fā)生率明顯高于食管床組(P<0.01)。 2)胸內組內鏡活檢反流性食管炎分級程度明顯高于食管床組(P<0.01)。 3)術后近期食管床組有12例無胃食管反流，胸內組均有胃食管反流，食管床組與胸內組比較除了>5 min的反流次數差異無統(tǒng)計學意義外(P>0.05)

3、，其余各項指標均低于胸內組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 4)食管原發(fā)蠕動幅度(％)，食管濕蠕動幅度兩項指標食管床組及胸內組均較正常對照組為低，相比均有統(tǒng)計學差異(P<0.01)，表現為失蠕動和無效蠕動；吻合口區(qū)不存在高壓帶；食管上括約肌關閉壓均較正常對照組明顯增高(P均<0.05)。 5)術后近期兩組在各時間段胃排空百分數均較正常對照組為低(P<0.01)；但食管床組在各時間段胃排空百分數高于胸腔組(P<0.01