經(jīng)食管床吻合術(shù)后上消化道功能的臨床研究.pdf

1、目的：客觀評(píng)價(jià)食管中段癌切除胃經(jīng)食管床主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)式對(duì)術(shù)后殘余食管和胸腔胃的運(yùn)動(dòng)功能及胃食管反流程度的影響，為手術(shù)方法的改進(jìn)和臨床治療提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。 方法：在2005年6月至2006年12月期間，對(duì)40例食管中段癌病人隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20例，分別采用經(jīng)食管床，胸腔不同途徑作食管胃弓上吻合法治療，另選10例健康人設(shè)為正常對(duì)照組：術(shù)后3個(gè)月在DeMeester癥狀評(píng)分基礎(chǔ)上進(jìn)行電子胃鏡及活檢檢查，24小時(shí)

2、食管pH監(jiān)測(cè)，食管壓力測(cè)定，放射性核素胃排空檢查以獲得客觀指標(biāo)。 結(jié)果： 1)術(shù)后3個(gè)月時(shí)胸內(nèi)組燒心癥狀評(píng)分和發(fā)生率，電子胃鏡檢查反流性食管炎評(píng)分和發(fā)生率明顯高于食管床組(P<0.01)。 2)胸內(nèi)組內(nèi)鏡活檢反流性食管炎分級(jí)程度明顯高于食管床組(P<0.01)。 3)術(shù)后近期食管床組有12例無胃食管反流，胸內(nèi)組均有胃食管反流，食管床組與胸內(nèi)組比較除了>5 min的反流次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05)

3、，其余各項(xiàng)指標(biāo)均低于胸內(nèi)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 4)食管原發(fā)蠕動(dòng)幅度(％)，食管濕蠕動(dòng)幅度兩項(xiàng)指標(biāo)食管床組及胸內(nèi)組均較正常對(duì)照組為低，相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，表現(xiàn)為失蠕動(dòng)和無效蠕動(dòng)；吻合口區(qū)不存在高壓帶；食管上括約肌關(guān)閉壓均較正常對(duì)照組明顯增高(P均<0.05)。 5)術(shù)后近期兩組在各時(shí)間段胃排空百分?jǐn)?shù)均較正常對(duì)照組為低(P<0.01)；但食管床組在各時(shí)間段胃排空百分?jǐn)?shù)高于胸腔組(P<0.01