PCNA在肝內(nèi)膽管結(jié)石病肝內(nèi)膽管組織中的表達(dá)及其意義.pdf

1、目的：通過對正常肝內(nèi)膽管組織、肝內(nèi)膽管結(jié)石患者、肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者一般臨床資料統(tǒng)計、常規(guī)HE染色觀察、PCNA標(biāo)記觀察，揭示肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)膽管癌病例的一般臨床規(guī)律以及二者之間的病因聯(lián)系。
　　 方法：對符合要求的正常肝組織、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管癌病例進(jìn)行臨床資料收集；每份石蠟標(biāo)本以3μm厚度連續(xù)切片，一份切片行常規(guī)HE染色觀察組織增生情況，另一份切片用免疫組化SP法行PCNA標(biāo)記，對其標(biāo)記指數(shù)行計數(shù)并分析其與臨

2、床各指標(biāo)之間的聯(lián)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、65例肝內(nèi)膽管結(jié)石標(biāo)本中，單純增生46例(70.8％)，非典型增生8例(12.3％)，肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌11例(16.9％)。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，少數(shù)病人出現(xiàn)黃疸，典型charcot三聯(lián)征者少見；其他的非特異性癥狀如納差、腹脹等少見，消瘦癥狀僅出現(xiàn)于少數(shù)晚期肝內(nèi)膽管癌病例。肝內(nèi)膽管癌病例合并低蛋白血癥者6例(6/11)，非肝內(nèi)膽管癌合并低蛋白血癥者6例(6/5

3、4)，二者比較，P=0.001＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方式以左葉切除為主，左葉切除者主要為左外葉切除。
　　 2、非腫瘤性增生的膽管組織即單純增生和非典型增生的膽管組織膽管壁內(nèi)及管壁周圍可見大量腺體結(jié)構(gòu)，根據(jù)它們所處的位置和腺體形態(tài)，可將其分為膽管壁內(nèi)的壁內(nèi)腺和膽管壁周圍的壁外腺。
　　 3、正常膽管組織、單純增生的膽管組織、非典型增生的膽管組織、肝內(nèi)膽管癌組織其PCNA標(biāo)記指數(shù)依次增加。各

4、類型組織標(biāo)記指數(shù)分別為正常膽管組織(12.3±4.8)，單純增生膽管組織(39.6±8.8)，異型增生膽管組織(58.2±7.6)，肝內(nèi)膽管癌組織(73.4±10.0)。各類型的膽管組織之間兩兩比較采用單因素方差分析的方法(LSD法)，肝內(nèi)膽管癌的增生程度高于非典型增生(P＜0.01)；非典型增生組膽管組織LI高于單純增生組(P＜0.01)；單純增生組膽管組織LI高于正常組(P＜0.01)；各組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　

5、4、非腫瘤性增生的膽管組織膽管壁、壁內(nèi)腺、壁外腺的標(biāo)記指數(shù)依次增加。非腫瘤性增生的膽管組織其不同部位LI的兩兩比較采用單因素方差分析的方法(LSD法)，壁外腺與壁內(nèi)腺膽管組織的增生程度比較，P=0.027＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；壁內(nèi)腺與膽管壁膽管組織的增生程度比較(P=0.011＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1、上腹疼痛不適是肝內(nèi)膽管結(jié)石最多出現(xiàn)的臨床癥狀，典型charcot三聯(lián)征者少見