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1、目的:探討針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的病理類型所施行的外科手術(shù)方式、臨床治療效果,以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。
方法:對(duì)我院2006年06月至2011年06月收治的256例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者施行不同的外科手術(shù)治療后的結(jié)石殘留率、結(jié)石復(fù)發(fā)率及膽管炎發(fā)生率進(jìn)行回顧性比較分析。研究中所有分類變量的組別比較采用卡方檢驗(yàn),采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:256例患者中,術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用纖維膽道鏡取石后殘留結(jié)石分別為59/256
2、(23.0%)、23/256(8.9%),肝切除組術(shù)中結(jié)石殘留率(15/122)(12.3%)明顯低于膽總管切開纖維膽道鏡探查、取石、T管引流組(30/99)(30.3%)及膽腸吻合組(13/35)(40.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.563,P<0.001)。術(shù)后經(jīng)膽道鏡取石后膽總管切開纖維膽道鏡探查、取石、T管引流組結(jié)石殘留率(8/99)(8.1%)明顯降低,與膽腸吻合組(11/35)(31.4%)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.
3、001),與肝切除組(4/122)(3.3%)無明顯差異(P=0.117),但兩組均明顯低于膽腸吻合組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。隨訪249人,平均隨訪時(shí)間33.16+14.8個(gè)月(6-60月)。249例患者中結(jié)石復(fù)發(fā)23例(9.2%),其中肝切除組復(fù)發(fā)結(jié)石5例(4.2%),單純膽總管切開纖維膽道鏡探查、取石、T管引流術(shù)組11例(11.3%),膽腸吻合組7例(20.6%)。肝切除組結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于單純膽總管切開纖維膽道鏡探查、取
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