同種異體骨腱骨移植物重建前交叉韌帶術(shù)后關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)及生物力學(xué)的研究.pdf

1、目的:
　　前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament，ACL)是保持膝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定的主要韌帶，在運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷中，前叉韌帶損傷最為常見(jiàn)。由于前交叉韌帶斷裂后不能自愈，目前以移植重建術(shù)作為臨床上治療前交叉韌帶損傷的主要手段。骨-髕腱-骨(Bone-Patellar Tendon-Bone，B-PT-B)當(dāng)前在ACL損傷重建手術(shù)中，作為自體移植和同種異體移植經(jīng)常使用的韌帶移植重建材料。重建前叉成功的主要條件

2、是選擇移植物的初始強(qiáng)度，制動(dòng)與功能訓(xùn)練的關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)使用兔同種異體B-PT-B作為移植材料重建兔前交叉韌帶，術(shù)后并且通過(guò)是否支具外固定（制動(dòng)），檢測(cè)不同情況下術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)與移植物生物力學(xué)的研究，探討使用同種異體骨腱骨作為移植物，關(guān)于前交叉韌帶損傷術(shù)后制動(dòng)與膝關(guān)節(jié)后期功能恢復(fù)的關(guān)系。
　　方法:
　　1成年新西蘭大白兔6只，應(yīng)用無(wú)菌取材隨機(jī)取雙側(cè)后肢骨腱骨移植物，將移植物修整制備成骨腱骨移植物，測(cè)量其幾何學(xué)特性。

3、　　2成年新西蘭大白兔24只，隨機(jī)分為A、B兩組，并隨機(jī)選取其一側(cè)后腿，在嚴(yán)格無(wú)菌術(shù)下切除膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶，取制備的同種異體兔骨腱骨移植物行前交叉韌帶重建手術(shù)，A組行同種異體骨腱骨移植物重建前交叉韌帶，術(shù)后支具外固定;B組行同種異體骨腱骨移植物重建前交叉韌帶，術(shù)后非支具固定。術(shù)后給予抗感染等治療。
　　3分別于術(shù)后3周、6周、12周取材，觀察記錄移植物大體外觀測(cè)量股骨-移植物-脛骨重建韌帶術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)和生物力學(xué)特性，所得實(shí)驗(yàn)

4、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析比較兩種移植物重建前交叉韌帶后的生物力學(xué)的特性。
　　結(jié)果:
　　1術(shù)后對(duì)膝關(guān)節(jié)的大體觀察及功能進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)分:支具外固定（制動(dòng)組）膝關(guān)節(jié)的觀察評(píng)分高于非支具外固定（制動(dòng)組）組，兩組結(jié)果對(duì)比有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2前叉韌帶承受的抗拉負(fù)荷:12周支具外固定（制動(dòng)）組所能承受的最大拉力高于非支具外固定（制動(dòng)）組。支具外固定與非支具外固定兩組的差異明顯（P＜0.05），是有統(tǒng)計(jì)學(xué)