早期激光光凝治療對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者視力的保護(hù)作用.pdf

1、目的： 初步討論早期激光光凝治療對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal veinocclusion，CRVO)患者的視力是否有保護(hù)作用，為臨床選擇CRVO光凝治療時機(jī)提供依據(jù)。 方法: 1、選擇經(jīng)眼底檢查和熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA)確診、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)面積<10PD、伴有黃斑水腫的CRVO患者50例50眼。根據(jù)患者光凝治療前視力

2、下降時間長短，將入選的50病例分為視力下降3個月內(nèi)行光凝治療的早期組與視力下降3個月后行光凝治療的晚期組。檢查患者裸眼視力、最佳矯正視力、眼前后節(jié)、驗光、眼壓、眼AB型超聲、FFA及黃斑中心凹厚度。 2、兩組患者均應(yīng)用多波長氪離子激光器，行全視網(wǎng)膜光凝(panretinalphotocoagulation，PRP)，參數(shù)為波長521nm、綠光、光斑直徑200-50μm、曝光時間0.2s、輸出功率以光斑反應(yīng)強(qiáng)度達(dá)到Ⅱ-Ⅲ級光斑。P

3、RP治療結(jié)束一個月后，應(yīng)用同部激光器行格子狀光凝(grid pattern photocoagulation)，參數(shù)為波長568nm、黃光、光斑直徑100μm、曝光時間0.1s、輸出功率以光斑反應(yīng)強(qiáng)度達(dá)到I級光斑。術(shù)后口服三日消炎痛25毫克，每日三次；乙酰唑胺片0.25，每日兩次。治療及隨診期間口服蘆丁片，維生素C等改善微循環(huán)及促進(jìn)出血吸收藥物，高血壓、高血脂等患者應(yīng)用相應(yīng)控制藥物。 3、在光凝治療結(jié)束后1m、3m、6m時，復(fù)查

4、患者裸眼視力、最佳矯正視力、眼前后節(jié)、眼壓、黃斑中心凹厚度，問詢患者不良主訴。 4、應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對兩組患者治療前后的視力變化差異進(jìn)行秩和檢驗；對兩組患者治療前后黃斑中心凹厚度下降值進(jìn)行t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果: 1、比較光凝治療后1m、3m、6m時患者的最佳矯正視力提高率，早期組均優(yōu)于晚期組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 2、兩組患

5、者治療后眼底出血、滲出及黃斑水腫均有明顯吸收。 3、治療結(jié)束后1m、3m復(fù)查時，兩組患者黃斑中心凹厚度降低量在早期組更為顯著，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；6m時，兩組的黃斑中心凹厚度降低量無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 4、術(shù)后常規(guī)眼科檢查，兩組患者均未發(fā)生虹膜新生血管、繼發(fā)青光眼，玻璃體積血等嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組患者均未述有明顯視野缺失、畏光等不適情況。 結(jié)論: 1、CRVO的早期光凝治療效果優(yōu)于