視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光光凝術后玻璃體積血的機制研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光光凝術后玻璃體積血的機制研究姓名：張曉莉申請學位級別：碩士專業(yè)：眼科學指導教師：葉存喜20090301中文摘要所有患者均行玻璃體切割術，術中視情況補充眼底激光。術中重點觀察有無璃體后脫離( p o s t e r i o rv i t r e o u s d e t a c h m e n t ，P V D ) 、玻璃體積血機化、視網(wǎng)膜脫離及纖維增殖膜。術后平均隨訪> ／6 個月。術前術后

2、主要觀察項目包括最佳矯正視力( b e s tc o r r e c tv i s u a la c u i t y , B C V A ) 、眼壓( i n t r a o c u l a rp r e s s r u e ，I O P ) 、眼前節(jié)、眼底、眼科A ／B 超、F F A 及并發(fā)癥情況。結果：1 術前患者視力，手動者9 只眼，指數(shù)I I 艮前者5只眼，0 ．O l ～0 ．0 5 者1 只眼，O ．0 6 ~ o ．1

3、者1 只眼。術后1 6 只I 艮( I 0 0 ％) B V C A > 7 0 ．1 ，與術前相比差異存在顯著統(tǒng)計學意義( 尸 3 個月組作比較。玻璃體積血病程≤3 個月組與> 3 個月組相比差異無統(tǒng)計學意義p O ．0 5 ) 。3 術中切除混濁積血的玻璃體后發(fā)現(xiàn)9 只眼( 5 6 ．2 5 ％．) 存在玻璃體視網(wǎng)膜粘連點；4 只眼( 2 5 ．o o ％) 存在不恰當?shù)囊暰W(wǎng)膜激光光凝治療；3 只眼( 1 8 ．7 5

4、％) 存在纖維增殖膜的收縮牽拉。隨訪期間，1 6 例1 6 只眼無玻璃體再積血發(fā)生。4 術中1 只眼( 6 ．2 5 ％) 并發(fā)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，是在剝膜，分離玻璃體視網(wǎng)膜粘連時形成，經眼內激光光凝裂孔后未發(fā)生醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離。結論：1 玻璃體視網(wǎng)膜部分粘連是導致R V O 激光光凝術后發(fā)生玻璃體積血的主要原因，不恰當?shù)募す夤饽委熂袄w維增殖膜的收縮牽拉是次要原因。2 R V O 激光光凝的時機或方法不恰當，是導致R V O 激光光凝術