平板運動試驗中冠心病患者心臟變時功能不良的臨床意義.pdf

1、目的：通過平板運動試驗來評價冠心病患者的心臟變時功能，以及探討心臟變時功能不良在冠心病診斷及預后中的應用。 方法：分析我院2003年10月至2005年12月期間147例臨床擬診為冠心病(coronaryheartdisease，CHD)的患者，排除心臟瓣膜病、有心衰病史（NYHAII-IV)、有行冠狀動脈介入或外科手術史、先天性心臟病、有起搏器安置術史、預激綜合征、洋地黃的藥物作用。先后行平板運動試驗(檢查前停用可以影響自主神經(jīng)

2、的藥物如倍他樂克、維拉帕米等類似藥物至少3天)和冠脈造影(CAG)檢查，根據(jù)冠脈造影結果分為對照組即非CHD組(83例)和CHD組(64例)；后者再分為單支病變組(35例)，雙支病變組(14例)，三支病變組(7例)。分析比較對照組與冠心病組，對照組與冠心病各亞組及冠心病亞組間的心臟變時性功能。心臟變時功能不良的陽性指標：運動中最大心率(MaxHR)未達年齡預測最大心率(220一年齡)的85％和心臟變時指數(shù)(chronotropicres

3、ponseindex，CRI)小于0．8。多組間均數(shù)的比較采用方差分析；兩組間均數(shù)的比較采用成組t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗；兩變量間采用直線回歸分析。P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：各組間基本特征，包括年齡，性別組成，高血壓比例等均無統(tǒng)計學差異(P>0．05)。冠心病組較對照組患者的心臟變時性指數(shù)(CRI)[O．60±0．20Vs0．99±0．26]及運動中最大心率[129．90±18．32次／分vs150．5

4、4±14．42次／分]顯著降低，具有顯著的統(tǒng)計學差異(P

5、O．001)。心臟變時性功能診斷冠心病的陽性預測值及特異性均高于平板運動試驗(86．9％；90．4％)／(56．1％；51．9％)，兩者比較有顯著統(tǒng)計學差(P<0．05)，靈敏度(82．8％／79．7％)無明顯差異(P>O．05)。高血壓組的各項指標較非高血壓組低，但兩組間無顯著差異(P>O．05)。 結論 ：1．冠心病組心臟變時指數(shù)及運動中最大心率顯著低于對照組。 2．心臟變時性功能指標(心臟變時指數(shù)或心臟變時