全麻成年患者中經(jīng)鼻路徑和經(jīng)口路徑通氣效果的對(duì)比.pdf

1、目的:
　　因?yàn)榉菍?zhuān)業(yè)人員實(shí)施成人心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí)口對(duì)口人工呼吸(MMB)的作用被質(zhì)疑，并且非專(zhuān)業(yè)人員被建議放棄MMB而進(jìn)行單純胸外按壓CPR。我們懷疑有其它的呼吸方式比MMB效果更好。我們假設(shè)成人CPR，口對(duì)鼻人工呼吸(MNB)比MMB能更好的維持氣道開(kāi)放和通氣。我們以成人非肌松狀態(tài)的全身麻醉模擬需要CPR患者的昏迷和無(wú)自主呼吸狀態(tài)，分別比較經(jīng)鼻面罩和經(jīng)口面罩通氣效果及直接MNB和MMB的通氣效果來(lái)驗(yàn)證我們的假設(shè)。
　

2、　方法:
　　一共48例成年患者加入本實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分為兩部分:第一部分有28例患者在頭中立位隨機(jī)進(jìn)行經(jīng)鼻面罩通氣和經(jīng)口面罩通氣;第二部分另外20例患者在頭中立位和后仰位隨機(jī)進(jìn)行直接的MNB和MMB。本實(shí)驗(yàn)采用自身交叉對(duì)照，分別比較面罩通氣和人工呼吸的有效通氣率和呼吸參數(shù)（潮氣量、吸氣峰壓和二氧化碳呼出量等），評(píng)價(jià)經(jīng)鼻路徑和經(jīng)口路徑的通氣效果。
　　結(jié)果:
　　所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)（25％-75％位數(shù)）表示。實(shí)驗(yàn)

3、第一部分:經(jīng)鼻面罩通氣的有效通氣率100％(100％-100％)明顯高于經(jīng)口面罩0％(0-100％)(p＜0.001)。經(jīng)鼻面罩的吸氣峰壓(15.3±2.9 cmH2O)低于經(jīng)口面罩的吸氣峰壓(27.3±7.7 cmH2O)(p＜0.001)。經(jīng)鼻面罩的通氣效率（呼出二氧化碳量/吸氣峰壓）0.3 ml/cm H2O(0.2-0.6 ml/cm H2O)高于經(jīng)口面罩0.0 ml/cm H2O(0.0-0.3ml/cm H2O)(p=0.0

4、1)。第二部分:結(jié)合頭中立位和頭后仰位的所有數(shù)據(jù)，MNB的有效通氣率91.1％(42.4-100％)明顯高于MMB的43.1％(42.5-100％)(p＜0.001)，MNB吸入潮氣量320 ml(141-533.5 ml)和呼出潮氣量324.5 ml(140.8-509 ml)分別高于MMB的136 ml(43.5-355.5 ml)和130.5 ml(44.0-372.8 ml)(p＜0.001)。頭中立位時(shí)，MNB的有效通氣率和潮