血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用對(duì)大鼠缺血皮瓣存活的影響.pdf

1、目的：皮瓣在外科臨床中應(yīng)用極為廣泛。在整形外科、燒傷外科、矯形外科等運(yùn)用中均取得了良好的治療效果。皮瓣存活的關(guān)鍵是其血供的建立。雖然臨床工作者做了大量努力，但皮瓣的壞死或部分壞死，仍是整形與修復(fù)重建外科急需解決的問(wèn)題。促進(jìn)皮瓣的血運(yùn)重建，從而提高缺血皮瓣的存活率，是解決皮瓣壞死最根本的解決方法。多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子可明顯提高皮瓣存活率。其中，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF

2、)和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(fibroblast growth factor-2，bFGF)是最強(qiáng)有力的血管生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)皮瓣血供建立從而提高皮瓣的存活率。按一定方式將兩個(gè)生長(zhǎng)因子配合使用，可以起到明顯的促血管生長(zhǎng)的協(xié)同作用。 本實(shí)驗(yàn)即是將血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用于大鼠缺血皮瓣，以觀察兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)大鼠缺血皮瓣血供恢復(fù)及血管建立的效果。 方法：選擇Wistar大鼠40只，雌性，體重(300±

3、20)g。隨機(jī)分為四組，即注射VEGF與bFGF治療組10只；注射VEGF對(duì)照組10只；注射bFGF對(duì)照組10只；注射生理鹽水對(duì)照組10只。所有動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)前晚停止喂食，5％氯胺酮30mg/kg體重肌肉注射，麻醉后俯臥位固定，背部剃毛，碘酒酒精消毒。于每只大鼠背部形成一長(zhǎng)8厘米、寬2厘米的缺血皮瓣。分別選取兩個(gè)注射點(diǎn)：即分別距皮瓣蒂部2、6厘米，距皮瓣邊緣各1厘米的肉膜層內(nèi)。在治療組每一注射位點(diǎn)分別注入VEGF50uL(6mg/L)和bF

4、GFl50uL。在對(duì)照組每一注射位點(diǎn)分別注射等體積量的VEGF、bFGF、生理鹽水200uL。每塊皮瓣注射總體積400uL。在注射結(jié)束后，用3-0絲線將皮瓣原位間斷縫合。創(chuàng)緣四周采用紅霉素軟膏涂抹。術(shù)后五天皮瓣斷蒂。進(jìn)行肉眼觀察、皮瓣存活率的檢測(cè)、單光子發(fā)射機(jī)斷層攝影檢測(cè)皮瓣血供、組織學(xué)觀察、皮瓣皮下血管密度的檢測(cè)。 結(jié)果：肉眼觀察VEGF與bFGF治療組皮瓣壞死面積最小，位于皮瓣遠(yuǎn)端；原位掀起皮瓣時(shí)見(jiàn)皮瓣出血活躍，出血量較多；

5、筋膜上有更多的血管或血管網(wǎng)。VEGF與bFGF治療組存活面積比為(88.73±1.47)％。與各對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。組織學(xué)觀察治療組皮瓣皮下血管斷面數(shù)目較對(duì)照組增多，且有較多的更細(xì)小的血管。VEGF與bFGF治療組T/NT。值為(1.762±1.147)。與各對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。皮瓣皮下單位面積微血管計(jì)數(shù)VEGF和bFGF治療組為(25.72±2.23)個(gè)/mm2。與VEGF對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義