968例原發(fā)性肝癌以外科手術(shù)為主的綜合治療分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌以外科手術(shù)為主綜合治療方法。 方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院自1985年3月至2006年12月住院手術(shù)治療且完整資料的肝癌，共968例，通過(guò)電話聯(lián)系、信訪的方式進(jìn)行隨訪。采用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)分析軟件，Kaplan-Meier法計(jì)算生存率及中位生存時(shí)間，分析手術(shù)切除、栓塞化療(TACE)、無(wú)水酒精注射術(shù)、生物治療等多種方法的綜合運(yùn)用，對(duì)肝癌患者的生存率及復(fù)發(fā)率的影響。 結(jié)果： 1、

2、剖腹探查活檢術(shù)74例，單純肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈插管術(shù)113例，肝癌切除術(shù)78l例，其中隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的264個(gè)月，最短時(shí)間1個(gè)月，失訪8例，失訪率O．01％，已死亡387例，現(xiàn)存活386例。生存10年以上46例，其中無(wú)瘤生存25例，帶瘤生存5例已經(jīng)死亡16例。生存5年以上144例，其中無(wú)瘤生存67例，帶瘤生存22例，已經(jīng)死亡55例。 2、術(shù)后1年、3年、5年、10年生存率姑息性切除組分別為70.3％、36.6％、28.1％、

3、17.0％，根治性切除組分別為84.2％、58.5％、48.0％、32.2％，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P<0.05)。 3、切除后綜合治療組術(shù)后1年、3年、5年、10年生存率分別為83.0％、56.0％、46.9％、30.1％，切除后無(wú)綜合治療組1年、3年、5年、10年生存率分別為76.0％、47.0％、40.1％、24.0％，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P<0.05)。 4、不同直徑大小肝癌切除術(shù)后1年、3年、5年、1

4、0年生存率分別為(θ代表腫瘤直徑)θ≤3 cm：分別為94.0％、77.1％、71.5％、48.5％，3cm<θ≤5cm：分別為88.4％、61.0％、50.5％、32.9％，5 cm<θ≤10cm：分別為81.1％、53.4％、43.1％、27.2％，θ>10cm：分別為66.4％、30.7％、24.4％、11.0％。各組兩兩比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著(P<0.05)。 5、不同直徑大小肝癌切除術(shù)后1年、3年、5年、累計(jì)復(fù)發(fā)率分

5、別為(θ代表腫瘤直徑)θ≤3 cm：10.3％、25.6％、28.2％，3am<θ≤5cm：27.6％、51.9％、57.5％，5 cm<θ≤lOam：38.1％、57.3％、63.1％、θ>10cm：57.9％、74.2％、78.6％。 結(jié)論： (1)以手術(shù)為主的外科綜合治療方法是治療肝癌的重要手段。 (2)通過(guò)普查早期發(fā)現(xiàn)小肝癌、不能切除的肝癌綜合治療轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐母伟?、改進(jìn)手術(shù)方法和技巧等手段可提高肝癌手術(shù)