barrett食管診斷共識

1、BarrettBarrett食管診斷共識食管診斷共識Barrett食管簡稱BE，是指食道下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):Barrett食管(BE)本身通常不引起癥狀臨床表現(xiàn)主要為胃食管反流病(GRED)癥狀如燒心、反流、胸骨后痛和吞咽困難等。但約25%的患者無GRED癥狀因此在篩選BE病例時不應僅局限于有反流相關癥狀的人群在行常規(guī)胃鏡檢查時對無反流癥狀的患者也應注意有無BE存在。BEBE的診斷的診斷

2、:BE診斷主要根據內鏡檢查和食管黏膜活檢結果。當內鏡檢查發(fā)現(xiàn)食道遠端有明顯的柱狀上皮化生并經病理學檢查證實時即可診斷為BE。1.1.內鏡表現(xiàn)內鏡表現(xiàn):內鏡表現(xiàn)對明確區(qū)分鱗、柱狀上皮交界(SCJ)和胃食管交界(EGJ)對識別BE十分重要。⑴SCJ內鏡標志:為食管鱗、柱狀上皮交界處構成的齒狀Z線。⑵EGJ內鏡標志:為管狀食管與囊狀胃的交界處其內鏡下定位的⑴低度異型增生(LGD):由較多小而圓的腺管組成腺上皮細胞拉長核染色質濃染核呈假復層排列

3、黏液分泌很少或不分泌增生的細胞可擴展到黏膜表面。⑵高度異型增生(HGD):腺管形態(tài)不規(guī)則分支或折疊狀有些區(qū)域失去極性。與低度異型增生比較核更大、形態(tài)不規(guī)則且呈簇狀排列核膜增厚和核仁明顯雙嗜性。間質沒有浸潤。BEBE分型分型1.按化生的柱狀上皮長度分類:①長段BE(LSBE)指化生的柱狀上皮累及食管全周且長度≥3cm②短段BE(SSBE)指化生的柱狀上皮未累及食管全周或雖累及全周但長度3cm。2.按內鏡下形態(tài)分類:可分為全周型(鋸齒狀)、