穿透性角膜移植的內(nèi)皮細(xì)胞變異研究.pdf

1、　　目的：以先進(jìn)的角膜內(nèi)皮顯微鏡對(duì)穿透性角膜移植的供眼及術(shù)后移植片定期進(jìn)行內(nèi)皮細(xì)胞攝相觀察,探討供眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變異情況以及影響其變異的因素。
　　方法：選擇作穿透性角膜移植的23例(24只眼),用角膜內(nèi)皮顯微鏡對(duì)術(shù)前供眼及術(shù)后植片進(jìn)行定期內(nèi)皮細(xì)胞密度、平均細(xì)胞面積、細(xì)胞大小變異系數(shù)(CV值)及細(xì)胞形態(tài)方面檢查分析。另外對(duì)其中作單純穿透性移植的15只眼及作較復(fù)雜穿透性移植聯(lián)合手術(shù)的9只眼進(jìn)行同樣項(xiàng)目的檢查比較,分析影響內(nèi)皮細(xì)胞變

2、異的因素。還用超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量供眼角膜及術(shù)后植片的厚度及觀察病人手術(shù)前后的視力變化,以了解其療效。
　　結(jié)果：(1)術(shù)后2~6周、3~6個(gè)月、7~11個(gè)月及1~1.5年的內(nèi)皮細(xì)胞喪失率分別為12.17%、21.91%、26.55%及29.28%,表明術(shù)后3~6個(gè)月的喪失率增高較明顯,手術(shù)7~11個(gè)月后變化較小,漸趨穩(wěn)定。(2)供眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞的平均細(xì)胞面積由術(shù)前的457.06μm~2逐漸增加到術(shù)后1~1.5年的646.34μm~

3、2,CV值由52.42%增加到62.32%。表明術(shù)后細(xì)胞逐漸變大,細(xì)胞大小不均程度逐漸加重,即大小細(xì)胞的面積差別增大。(3)供眼角膜六角形內(nèi)皮細(xì)胞的比例由術(shù)前的41.76%下降到術(shù)后1~1.5年的28.08%,表明標(biāo)準(zhǔn)的六角形細(xì)胞的比例逐漸減少,非六角形細(xì)胞的比例逐漸增加。(4)單純穿透性角膜移植組和穿透性移植聯(lián)合其它手術(shù)組的術(shù)后1~1.5年細(xì)胞喪失率分別為25.30%及33.50%,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P<0.05),表明較復(fù)雜的手

4、術(shù)操作,術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞喪失率較高。另外兩組的平均細(xì)胞面積分別增加了84.98帥‘和285.86呻,有非常顯著性差異(P<0*1),表明較復(fù)雜的聯(lián)合手術(shù)后平均細(xì)胞面積會(huì)較明顯增大。兩組的CV值分別增加了3.85%和16.02%,亦有顯著性差異矚叩刀5),表明聯(lián)合手術(shù)組比單純手術(shù)組術(shù)后細(xì)胞大小不均程度較高。兩組的標(biāo)準(zhǔn)六角形細(xì)胞比例分別下降了4.87%和刀.86%,亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異”刃0習(xí),表明聯(lián)合手術(shù)組六角形細(xì)胞比例下降幅度較大。兩組術(shù)后

5、l葉,5年的角膜厚度分別為 489.73卜和 sl3尸6卜,無(wú)顯著性差別(P>.05\
　　結(jié)論：()穿透性角膜移植后供眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度逐漸減少。細(xì)胞喪失率逐漸增大,術(shù)后3~6個(gè)月增大最明顯,7J 個(gè)月后變化較小,趨于穩(wěn)定。平均細(xì)胞面積及細(xì)胞大小變異系數(shù)均逐漸增大。標(biāo)準(zhǔn)的六角形細(xì)胞比例則逐漸變小,非六角形細(xì)胞的比例相應(yīng)增大。Q)較復(fù)雜的穿透性角膜移植聯(lián)合其他手術(shù)比單純穿透性移植的術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞喪失率較高,平均細(xì)胞面積增大較明顯