廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張及其影響因素研究.pdf

1、目的：了解廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張的流行現(xiàn)狀，職業(yè)緊張的危險(xiǎn)因素，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部舒緩工作緊張的需求，為衛(wèi)生部門及醫(yī)院采取相應(yīng)的措施改善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境與氛圍，降低職業(yè)緊張?zhí)峁┛茖W(xué)的依據(jù)。
　　方法：本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的771名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查工具有職業(yè)緊張量表，自制工作滿意度量表及舒緩職業(yè)緊張需求問卷，其中職業(yè)緊張量表由Karasek研制的工作內(nèi)容問

2、卷（JCQ）和Siegrist的付出—回報(bào)失衡問卷（ERI）組成。利用軟件Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析及單/多水平logistic回歸分析。
　　結(jié)果：1.以工作內(nèi)容問卷及付出—回報(bào)失衡問卷對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，職業(yè)緊張程度處于較高者分別占96.50％和58.11%。工作內(nèi)容問卷中工作要求、自主程度和社會(huì)支持三個(gè)維度平均得分占該維度滿分的71.40%、50.62%和

3、75.35%；付出回報(bào)量表中付出、回報(bào)和內(nèi)在投入維度得分分別占該維度滿分的71.23%、67.84%和64.17%。
　　2.職業(yè)緊張檢出率在不同的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、科室、職稱、排班、每周工時(shí)及任職年限間存在差異（χ2檢驗(yàn)P均小于0.05）。在職業(yè)緊張維度方面，男性自主程度得分高于女性；不同年齡在回報(bào)和內(nèi)在投入維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；已婚者內(nèi)在投入得分高于未婚者；學(xué)歷、職業(yè)、科室、聘用類型、職稱、運(yùn)動(dòng)情況、業(yè)余愛好等因素在不同維

4、度均有不同的水平。
　　3.由于數(shù)據(jù)在不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在聚集性，對(duì)影響職業(yè)緊張因素在單水平logistic回歸分析的基礎(chǔ)上再進(jìn)行多水平logistic回歸分析，結(jié)果顯示除了培訓(xùn)因素未能進(jìn)入多水平logistic回歸模型外，兩個(gè)模型所得有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素相同，即科室、業(yè)余愛好、社會(huì)支持、內(nèi)在投入及對(duì)管理制度滿意度。臨床科室與預(yù)防保健科相對(duì)于其他科室，更易發(fā)生職業(yè)緊張。
　　4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)舒緩職業(yè)緊張的需求包括四個(gè)方面：（

5、1）醫(yī)院管理機(jī)制方面，選擇公平（73.54%）、公開（67.32%）、民主管理（64.59%）、密切溝通（69.00%）及加強(qiáng)各部門配合（71.34%）的比例較高；（2）醫(yī)院信息化方面，82.10%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要完善本醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，60%左右的人員認(rèn)為需要提高信息利用率、增加信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)及提高信息設(shè)備性能。（3）提高個(gè)人技能方面，更多人愿意參加專業(yè)知識(shí)、心理健康知識(shí)和醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)，分別占91.05%、71.30%、69.

6、00%；培訓(xùn)方式傾向于進(jìn)修、參觀交流及學(xué)術(shù)講座（分別占74.55%、67.06%、61.22%）。（4）文體活動(dòng)方面，選擇出游（88.59%）及體育活動(dòng)（64.72%）的比例較高。
　　結(jié)論：廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張居于較高水平。職業(yè)緊張檢出率在青年人群、本科學(xué)歷、臨床及預(yù)防保健科、醫(yī)護(hù)人員、初級(jí)及以上職稱、輪班作業(yè)者等人群中較高，不同個(gè)體特征在不同的職業(yè)緊張維度亦有不同的水平。影響職業(yè)緊張的相關(guān)因素為科室、業(yè)余愛好