周口市某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠及影響因素研究.pdf

1、醫(yī)務(wù)人員是個(gè)特殊的職業(yè)群體，其主要職責(zé)是治病救人，這就注定了醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性、高責(zé)任性，加上其工作時(shí)間相對(duì)不確定性，這部分人群較其它職業(yè)的人群更容易出現(xiàn)職業(yè)緊張，因此醫(yī)務(wù)人員已被認(rèn)為是職業(yè)緊張的高危人群。職業(yè)緊張雖然不像生物、物理或化學(xué)因素那樣引起特定的職業(yè)性疾病，卻可以非特異性的方式損害身體健康。此外，長(zhǎng)期的職業(yè)緊張還會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠，由此引發(fā)醫(yī)療事故。
　　 在眾多有關(guān)職業(yè)緊張?jiān)u價(jià)量表中，《工作內(nèi)容問卷》（iob conte

2、nt questionnaire，JCQ）和付出一回報(bào)失衡問卷（the effort-reward imbalance，ERI）由于其較高的信度、效度和可接受性，因此在各國(guó)都得到了廣泛的應(yīng)用。但在分析職業(yè)緊張的影響因素時(shí)，大多學(xué)者以量表某一領(lǐng)域得分為反應(yīng)變量，采用單因素方差分析比較不同特征人群得分有無差異，或通過擬合多重線性回歸模型，以獲得各影響因素的參數(shù)估計(jì)。由于職業(yè)緊張的測(cè)量是多維的，即多反應(yīng)變量，如果選擇單因素方差分析或者多重線性

3、回歸模型，只能從單一領(lǐng)域評(píng)價(jià)職業(yè)緊張的影響因素。多元方差分析（或者多元回歸模型）可以同時(shí)分析一個(gè)（或多個(gè)）解釋變量對(duì)兩個(gè)及兩個(gè)以上反應(yīng)變量的影響，因此近年來已被用于生存質(zhì)量及影響因素研究中。
　　 該研究擬選擇周口市中心醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，采用JCQ和ERI兩個(gè)量表評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象的職業(yè)緊張狀況，采用Maslaeh倦怠量表測(cè)量職業(yè)倦怠程度。通過該研究，一方面，了解周口市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康狀況，為政府部分掌握醫(yī)務(wù)人員

4、職業(yè)健康狀況提供基線數(shù)據(jù)；另一方面，將多元方差分析方法引入到職業(yè)健康狀況影響因素分析，從而更全面的評(píng)價(jià)職業(yè)健康的影響因素。研究結(jié)果對(duì)緩解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張及職業(yè)倦怠狀況有重要意義，從而使他們保持健康的身心狀態(tài)，更好地為患者服務(wù)。
　　 調(diào)查對(duì)象和方法:
　　 調(diào)查對(duì)象：采用JCQ、ERI和MBI3個(gè)量表，于2009年6-7月，對(duì)來自周口市中心醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者共560人進(jìn)行職業(yè)健康狀況調(diào)查，剔除18份不合格調(diào)查問卷后，共獲得

5、有效問卷542份。
　　 統(tǒng)計(jì)分析方法：用SPSS16.6進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用多元方差分析比較不同特征人群職業(yè)緊張和倦怠調(diào)查問卷各領(lǐng)域得分有無差異，采用x2檢驗(yàn)分析不同特征人群付出-獲得不平衡指數(shù)是否有差異；采用秩相關(guān)分析和分類變量的關(guān)聯(lián)性分析，探討職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠之間的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取雙側(cè)0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.工作內(nèi)容問卷得分情況及影響因素分析
　　 1.1工作要求、自主程度和社會(huì)支持3

6、個(gè)因子得分分別為10.1±2.2，19.7+3.1和15.3±3.6。
　　 1.2零緊張、輕度緊張、中度緊張和高度緊張的分別占19％，2896，26％和27％。
　　 1.3多元方差分析顯示：性別（F=8.00，v=3，P<0.01）、文化程度（F=3.07，v=9，P=0.01）、職業(yè)（F=6.06，v=9，P<0.01）和職稱（F=3.07，v=12，P<0.01）對(duì)JCQ綜合得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；婚姻狀況對(duì)JC

7、Q得分的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=2.37，v=3，P=0.07。
　　 2. ERI各領(lǐng)域得分及影響因素分析
　　 2.1付出、獲得和超負(fù)荷3個(gè)因子得分分別為15.9±6.9，45.5±9.5和16.7±2.5。
　　 2.2在542名調(diào)查對(duì)象中，有432（79.7％）為非高付出低獲者，有110（20.3％）為高付出低獲得者。
　　 2.3多元方差分析顯示：文化程度（F=3.34，v=9，P<0.01）和職

8、稱（F=2.45，v=12，P=0.004）對(duì)ERI量表得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；性別（F=2.00，v=3，P=0.114）、婚姻狀況（F=1.59，v=3，P=0.19）和職業(yè)（F=0.88，v=9，P=0.542）對(duì)ERI量表得分的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.MBI量表各領(lǐng)域得分及影響因素分析
　　 3.1情緒耗竭、消極怠慢和專業(yè)低效能感3個(gè)領(lǐng)域得分分別為12.4±6.1，15.4±5.8和19.1±7.0。

9、>　　 3.2在542名調(diào)查對(duì)象中，零倦怠、輕度倦怠、中度倦怠和高度倦怠的分別占29％，22％，26％和23％。
　　 3.3多元方差分析顯示：文化程度（F=1.91，v=9，P=0.047）、婚姻狀況（F=3.02，v=3，P=0.029）和職稱（F=3.57，v=12，P<0.01）對(duì)MBI綜合得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別（F=1.41，v=3，P=0.238）和職業(yè)（F=1.13，v=9，P=0.335）對(duì)MBI得分的影

10、響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠之間的關(guān)系
　　 職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠存在正相關(guān)關(guān)系，有職業(yè)緊張感的醫(yī)務(wù)人員，更傾向于發(fā)生職業(yè)倦怠，rs=0.124，P=0.004（JCQ和MBI）；rp=0.26，x2=38.62，P<0.001（ERI和MBI）。
　　 結(jié)論:
　　 1.性別、文化程度、職業(yè)和職稱是職業(yè)緊張的影響因素；文化程度、婚姻狀況職稱是職業(yè)倦怠的影響因素。為醫(yī)務(wù)人員提供更加舒適的工