中國(guó)兒童青春發(fā)動(dòng)時(shí)相評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的建立及應(yīng)用研究.pdf

1、目的：建立中國(guó)城鄉(xiāng)有代表性兒童青少年青春期發(fā)育成熟事件的年齡、性別特征,提出中國(guó)人群青春期發(fā)育正常參考值和青春發(fā)育偏離的評(píng)價(jià)方法,探討青春發(fā)育偏離對(duì)心理健康的危害效應(yīng)及其可能的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。
　　方法：研究一、研究二的研究對(duì)象來自我國(guó)東北(遼寧沈陽(yáng))、華北(天津)、華東(上海、安徽合肥)、華中(湖北武漢、河南鄭州)、西南(重慶)、華南(廣東廣州)的城市和農(nóng)村地區(qū),選取的學(xué)校以小班為單位進(jìn)行整群抽樣,城鄉(xiāng)中小學(xué)每個(gè)年級(jí)(小學(xué)一年級(jí)

2、~高中三年級(jí))6.0～18.9歲漢族男女生為研究對(duì)象。開展體格發(fā)育指標(biāo)(身高、體重)、青春期第二性征指標(biāo)(女童乳房,男童外生殖器、睪丸容積,男女童陰毛)的客觀檢查,同時(shí)采用兒童抑郁問卷(ChildrenDepressionInventory,CDI)評(píng)價(jià)抑郁癥狀。采用三種青春發(fā)動(dòng)時(shí)相的評(píng)價(jià)方法:第二性征客觀評(píng)價(jià)法、青春發(fā)育量表(PDS)得分主觀評(píng)價(jià)法和自我感知主觀評(píng)價(jià)法,探討青春發(fā)育時(shí)相偏離與抑郁癥狀的關(guān)系。研究三選取安徽省蚌埠市某小學(xué)

3、,開展體格發(fā)育、第二性征發(fā)育檢查以及抑郁癥狀等問卷調(diào)查。在1～3年級(jí)中選出56名第二性征客觀評(píng)價(jià)的青春發(fā)育提前女童,同時(shí)選取同齡(出生日期相差不超過2月)、相同BMI(相差不超過0.2kg/m2)、同班級(jí)、青春期發(fā)育適時(shí)的女童56人作為對(duì)照組。對(duì)兩組人群開展格羅寧根社會(huì)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)(GroningenSocialStressTest,GSST),并在社會(huì)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)前后,收集并檢測(cè)4次唾液皮質(zhì)醇水平,計(jì)算皮質(zhì)醇增高的曲線下面積(areaunde

4、rthecurvewithrespecttotheincrease,AUCi)。
　　結(jié)果：獲得我國(guó)8個(gè)協(xié)作地區(qū)城鄉(xiāng)30399名6.0～18.9歲兒童青少年青春期第二性征發(fā)育成熟事件的年齡、性別特征資料,其中男童15011人,女童15388人。男童外生殖器(11.24歲)和睪丸容積發(fā)育年齡(11.02歲)、女童乳房發(fā)育(9.18歲)和月經(jīng)初潮年齡(12.43歲)較早,而我國(guó)男女童陰毛發(fā)育較遲(男:12.67歲;女:11.65歲)。

5、肥胖男女童青春期發(fā)育顯著提前;城市男童青春期發(fā)育啟動(dòng)顯著早于鄉(xiāng)村男童,而女童中這一城鄉(xiāng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。
　　客觀與主觀評(píng)價(jià)的青春發(fā)育時(shí)相偏離對(duì)抑郁癥狀的影響結(jié)果不一致,PDS得分與同伴標(biāo)化兩種主觀方法評(píng)價(jià)的青春發(fā)育提前與女童抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)更顯著。青春發(fā)育提前的男童抑郁癥狀顯著高于發(fā)育適時(shí)的同齡男童,且這一效應(yīng)在青少年早期表現(xiàn)的更加明顯。自我感知的青春發(fā)育提前和青春發(fā)育延遲均可顯著增加男女童抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。
　　青春

6、發(fā)育提前的女童GSST結(jié)束即刻、GSST結(jié)束后20min以及皮質(zhì)醇AUCi均高于正常對(duì)照組女童。無(wú)論青春發(fā)育提前或正常對(duì)照組中,有抑郁癥狀的女童皮質(zhì)醇曲線下面積增長(zhǎng)(AUCi)均低于無(wú)抑郁癥狀的女童。青春發(fā)育提前且無(wú)抑郁癥狀的女童皮質(zhì)醇AUCi最高,青春期發(fā)育正常、有抑郁癥狀的女童皮質(zhì)醇AUCi最低。
　　結(jié)論：獲得的我國(guó)城鄉(xiāng)男女青春發(fā)動(dòng)重要時(shí)間年齡值可作為現(xiàn)階段我國(guó)兒童青春發(fā)動(dòng)時(shí)相評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)男女童青春期發(fā)育呈現(xiàn)出“啟動(dòng)早、速