清肺滲濕湯治療支氣管哮喘的臨床與實驗研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察評價清肺滲濕湯治療急性發(fā)作期熱哮證的臨床效果；通過動物實驗探討清肺滲濕湯生效的分子生物學機制，為今后拓展本方在臨床的應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。方法：臨床部分將140例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者隨機分為清肺滲濕湯治療組(80例)和麻杏石甘加味湯對照組(60例)，觀測用藥后第3、6、9天喘、鳴、痰、咳等癥狀及體征的表現(xiàn)并判定綜合療效；將肺功能、外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)引入做為量化指標，觀測治療前后的肺功能(PEF、FEV1.0/FVC

2、、MMEF75/25)及嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)的變化情況；計算治療后嗜酸性粒細胞復(fù)常率，并進行統(tǒng)計學分析。實驗部分將大鼠隨機分成正常對照、哮喘模型、地塞米松、清肺滲濕湯、麻杏石甘加味湯五個實驗組，以卵蛋白致敏、激發(fā)的方式建立支氣管哮喘急性發(fā)作期模型，通過HE染色觀察形態(tài)學變化，酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中白介素-4和γ-干擾素，TUNEL法觀察肺組織中淋巴細胞的凋亡率，免疫組化ABC法檢測肺組織中FAS/FAS-L、BCL-2的表達。結(jié)果：清

3、肺滲濕湯能迅速地緩解喘息、哮鳴、咯痰等癥狀，在綜合療效評價方面明顯優(yōu)于對照組；在減輕大、小氣道的阻塞，改善呼吸功能等方面，較之于對照組有著顯著優(yōu)勢(p＜0.05)；同時能有效而穩(wěn)定地降低血中嗜酸性粒細胞計數(shù)。動物實驗證實，清肺滲濕湯能調(diào)整失衡的Th1、Th2類細胞因子比值，在上調(diào)促凋亡基因Fas/Fas-L的蛋白表達的同時，下調(diào)凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表達，因而促進了肺組織中淋巴細胞的凋亡，減輕炎癥反應(yīng)。結(jié)論：清肺滲濕湯是治療支氣管